病毒性肝炎共2篇
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乙肝治疗，中医扮演主角or配角？

类别: 肝病科
5月3.th
     一年四季中乙肝等病毒性肝炎均可发生，其主要以食欲减退、恶心、厌油、乏力、肝脏肿大或者是肝脏功能异常为主要的临床症状。那么，从中医角度来说，在乙肝等肝炎的治疗中，中医是起到主导作用抑或是扮演配角？     在中医学中，病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型）属于黄疸、肋痛、积聚、鼓胀等范畴；其中，乙肝病毒被认为是一种湿热疫毒的邪气，而湿热之邪留滞于肝肾脾胃，正气受损，气滞不畅，气滞血瘀，从而形成邪盛（湿热、淤血、邪毒）以及正虚（肝脾肾受损、气血亏虚）等症状。从中医角度出发，病毒性肝炎治疗原则以清热解毒、健脾利湿、活血通络、补益肝肾等为主。         中医“饰演”主角抑或配角？     正如中医理论所说：乙肝病毒是一种湿热疫毒的邪气，也是治疗乙肝的根源所在。同样的，在西医理论中，乙肝病毒也是整个乙肝治疗过程的关键所在。那么，在什么样的情况下，中医能在乙肝治疗中“饰演”主角的角色？     情景一：乙肝乙肝病毒定量检测中，乙肝病毒定量在正常值内或者完全显示为阴性，但被检测者会反复出现腹胀、肝区疼痛甚者是肝功能反复异常。     病情分析及建议：从西医的角度看，此病人的乙肝病毒定量在正常范围内，则在一般情况下不需要进行抗病毒治疗的。因此，在这种情况下理应以中医治疗为主。    情景二：既没有出现乙肝病毒复制，也没有出现肝功能异常等症状，但是肝脏不舒服。     病情分析及建议：这种情况较为复杂，无法排除肝炎慢性的可能。因此，主张以中医药治疗为主。     情景三：乙肝病毒定量超过10的5次方、明显的肝区不适、肝功能异常（ALT大于或者是等于80个单位）。    病情分析及建议：按照西药的治疗标准，乙肝病毒定量超过10的5次方则应进行稳定的抗乙肝病毒治疗。乙肝初治者建议使用恩替卡韦类核苷酸类似物，恩替卡韦是目前在临床上强效抗病毒、耐药率极低、副作用小的口服药物。其中，雷易得、恩甘定、爱路韦是极受病人青睐的恩替卡韦药物。     情景四：乙肝病毒定量超过10的5次方、肝功能正常。     病情分析及建议：这类情况治疗较复杂，目前认为应该使用抗病毒药物，但何时使用，使用何种药物，疗程要多久，医生要根据病人的具体情况而定。     百济药师温馨提醒：在乙肝治疗中，中医治疗能调整人体五脏六腑，以便达到提高机体免疫功能的作用。但是，在病毒复制活跃等病情严重的情况下，就目前的医疗水平以及治疗手段来说，西医治疗是比较保险的。  
乙肝 病毒性肝炎 中医

表面抗原滴度与肝癌关系

类别: 肝病科
10月9.th
　　乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。　　 　　慢性乙型肝炎，是产生肝癌的重要危险因子。从过去的研究中已知，病人表面抗原的浓度越低，日后清除表面抗原的机会越高，相反地，是否表面抗原浓度越高，日后产生肝癌的机会也越大，目前仍不清楚。 　　就以上原因，台大医院的学者们追踪了2688位表面抗原阳性的患者，其平均年限为14.7年，同时这些患者，于纳入追踪时，并没有肝硬化的证据。除了分析已知的肝癌危险因子之外，他们利用这个族群，进一步探讨表面抗原浓度和肝癌的关系。在追踪的病人中，有191位产生肝癌，平均肝癌发生率为0.5%。分析中指出，在纳入追踪时的表面抗原浓度和乙型肝炎病毒量，都被证实和肝癌的发生呈正相关。但比较这两项因子，乙型肝炎病毒量，对于预测10年和15年肝癌发生的能力，都较表面抗原为佳。然而，若将分析的族群，局限于病毒量小于2000 IU/mL的e抗原阴性之患者，则影响肝癌发生的因素包括性别，年龄，ALT的浓度，以及表面抗原的浓度，而非乙型肝炎病毒量。多变项的分析指出，相较于表面抗原浓度＜1000 IU/mL而言，表面抗原浓度≥1000 IU/mL，产生肝癌的风险比 (hazard ratio)为13.7（95％信赖区间为 4.8～39.3）。 　　因而得出结论对于感染病毒基因型为B或C的慢性乙型肝炎患者而言，产生肝癌的决定性因子包括性别，年龄，e抗原的状态，乙型肝炎病毒基因型，以及ALT和乙型肝炎病毒量。但对于e抗原因性患者合并低病毒量的患者而言，肝癌的决定因子是年龄，表面抗原以及ALT的浓度，而非乙型肝炎病毒量。 　　因而对于慢性乙型肝炎合并低病毒量的患者而言，血清中表面抗原浓度越高，日后产生肝癌的危险越大。较之于大部分患者在治疗时更多的忽视表面抗原浓度的问题，应引起重视。 　　随着对乙肝越来越多的研究跟了解，乙肝表面抗原滴度不再仅仅是一串数字，应该越来越多的引起广大患者的关注。 　　在目前现有的药物中，明确指明针对乙肝表面抗原浓度的药物，只有深圳市佳泰药业股份有限公司生产的肝必复软胶囊。 　　肝必复软胶囊为软胶囊，内容物为棕褐色至黑褐色混悬液，气微香，味微苦。肝必复软胶囊的主要成分是树舌子实体提取物树舌灵芝多糖，能够有效的调节免疫功能，促进乙肝转阴，具有清热祛黄，改善肝功能和消化道一系列不良症状的作用。肝必复软胶囊对初期黄疽型肝炎的疗效明显，是一个对乙型肝炎有较好疗效的中药。 　　肝必复软胶囊具有免疫调节功能，可促使乙型肝炎表面抗原转阴。用于治疗乙型肝炎。（表面抗原是指包围在细菌菌体抗原外表的抗原，它的存在可干扰菌体抗原与相应抗体的结合。肺炎球菌的荚膜抗原，某些革兰氏阴性杆菌的表面抗原如大肠杆菌的K抗原、伤寒杆菌的Vi抗原等。）其药理作用是 肝必复能诱发机体产生大量干扰素，提高机体免疫功能，能抑制体内乙肝病毒的复制，抑制肿瘤细胞生长。 　　根据患者的反馈肝必复软胶囊在治疗乙肝方面的疗效也是显著的。 　　1清热祛黄，改善肝脏功能：肝必复软胶囊能有效平衡肝胆代谢，在清肝之热的同时能有效的祛除胆之湿黄，具有平衡溶质间胆小管转移系统的功能。 　　2疗效较好，有效率较高：初期黄疽型肝炎总体有效率达86%，能有效的改善患者症状，食欲、体力增加，精神状态改善，肝区疼痛减轻等;对黄疽型肝炎病原学指标有一定的改善作用。 　　3独含树舌灵芝多糖因子，针对性强：临床实践证实患者服药两周后肝区痛、肝脾肿大等体征明显改善，迅速改善恶心呕吐，腹胀等消化道症状;服药三周后血清胆红素明显消除，黄疸开始消退，肝脾肿大改善，谷丙转氨酶，谷草转氨酶显著降低。 　　4清除肝炎病毒，改善肝功，防止肝纤化：实验证实，树舌灵芝多糖能显著降低四氯化碳肝纤维化大鼠血清ALIT、Mb、A/G水平.在肝纤维化的病理进程中，树舌灵芝多糖可改善大鼠肝功能，防止纤维化。改善免疫功能，使肝脏和血液中的病毒被迅速清除，肝功能各项指标完全正常，肝细胞纤维化进程被阻断。肝脏内胶原纤维完全被降解，肝小叶“架桥式”纤维间隔被粉碎，恢复肝动脉和门静脉血管充分供血，供氧。 　　肝必复软胶囊能够有效的调节免疫功能，促进乙肝转阴，具有清热祛黄，清除肝炎病毒，阻断肝炎病毒复制，改善肝功能比较快速有效;改善消化道不良症状，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，是乙肝治疗的良药。 　　随着科技的发展，对乙肝的研究的深入，乙肝治疗的规范化、合理化、经济化已成为乙肝治疗的主流。两对半的检测不再仅仅是大三阳或小三阳这几个简单的加减号，乙肝表面抗原的浓度在临床治疗中的意义与作用也应受到相应的重视。 　　北京店 张阳光
乙型病毒性肝炎 肝癌 肝必复软胶囊

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