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美他特龙在骨转移癌的应用及其西医疗法详解

类别: 医路有感肿瘤科药房新鲜事

3月7.th

一、美他特龙氯化锶[89Sr]注射液的身份美他特龙氯化锶[89Sr]注射液由英国GE HEALTHCARE LIMITED公司生产，进口批文为H20090880，发证日期为2009-09-30，有效期至2014-09-29，由上海科兴药业公司在国内经销。二、美他特龙氯化锶[89Sr]注射液应用于晚期癌症骨转移的原理美他特龙氯化锶[89Sr]注射液用于治疗晚期肿瘤骨转移属于西医里的放射性核素治疗法。89Sr，在元素周期表上是位于钙（Ca）之后的2A族金属元素，进入体内几乎与钙（Ca）一样参与骨的矿物营养物质代谢并在骨中浓集，是一种亲骨性核素。它对体内钙（Ca）的生物性分布起着平衡作用。前列腺癌、乳腺癌、肺癌等晚期患者，肿瘤细胞有可能会转移至全身骨骼系统，引起剧烈疼痛。89Sr一次性静脉给药后，很快从血液中清除，绝大部分迅速浓聚于成骨细胞组织，其余由肾脏排出。89Sr在成骨性转移灶病变部位的摄取率大于正常骨组织的10～25倍，而且89Sr在进入骨转移灶病变部位后不再代谢，半衰期50.5天的89Sr将发射β-粒子能量1.46MeV的射线，射线辐射效应对骨转移癌细胞持久杀伤，起到镇痛治疗的作用。骨转移癌患者通常在注射89Sr后1～2周疼痛开始消除，6周时药效达到高峰，一般可以维持疗效4～6个月。三、美他特龙氯化锶[89Sr]注射液适应症晚期肿瘤骨转移性骨痛可由肿瘤浸润并且蔓延至神经支配丰富的骨膜所致，也可由肿瘤的机械性压迫导致骨组织变薄所致，还可以因为肿瘤从骨组织扩散至神经组织所致。其疼痛使患者难以忍受，摧毁了患者的生存信心。本品不同于毒副作用大、成瘾性强、耐受性差的神经抑制类及膦酸盐类镇痛药物，治疗核素89Sr直接快速定位于发生骨转移灶的病变部位，对晚期癌症所造成的骨转移产生的剧烈疼痛有显著的治疗作用。四、美他特龙氯化锶[89Sr]注射液的临床应用效果佳木斯大学第一附属医院核医学科李微微、张雅清等医生对本院3年来使用美他特龙氯化锶[89Sr]注射液治疗晚期肿瘤骨转移的病例进行过临床统计。应用氯化锶[89Sr]注射液在2.22MBq/kg时，对肿瘤骨转移所致的疼痛有明显的止痛效果，总有效率为84.3%，与国外文献报道相似。表明氯化锶[89Sr]注射液对肺癌、乳腺癌骨转移所致的疼痛疗效较好。氯化锶[89Sr]注射液治疗的另一目的是使骨转移灶缩小或消失以缓解病情，延长病人的生命。氯化锶[89Sr]注射液几乎不含γ射线，减少了病人全身辐射剂量。该药发射的β射线能杀死肿瘤细胞，还能降低碱性磷酸酶和前列腺素，有减轻骨质溶解和修复骨质的作用，对骨转移也能起到治疗作用。26例病人在氯化锶[89Sr]注射液的治疗过程中未出现消化道反应、皮疹、血尿等副作用，部分病人在注射3周后出现轻度白细胞及血小板计数降低，在第11周即恢复到治疗前水平。五、美他特龙氯化锶[89Sr]注射液的特点 1、治疗效果显著本品静脉注射后10天左右，大多数患者有明显的镇痛作用，半数以上完全解除痛苦；有部分随访患者可发现骨转移灶部位减小或消失，有效率大于80％。 2、半衰期长，治疗有效期长本品使用一次，疼痛治疗有效期可以达4～6月，半数以上患者不需再使用其他止痛剂，使患者的精神状态得到极大改善。 3、体外辐射剂量极低本品注射后，患者对周围环境及人员无明显的辐射影响，不需进行放射防护。 4、相对于其它放射性核素治疗，对造血功能影响比较小。本品注射后，在骨转移灶病变部位药物浓聚量很高，正常组织吸收很少，患者单位体重辐射剂量很少，89Sr的β-粒子能量1.46MeV的射线辐射范围是2～3mm，对骨髓造血功能无明显的辐射影响，对白细胞及血小板一次性抑制率在20%以下。 5、相对于其它类别止痛药，对骨髓影响大，有时会影响疾病的下一步治疗，因此不建议常规使用。 6、使用不便，需要在经批准可以使用此类药物的医院和医生指导下使用，并留院观察！六、骨转移癌的西医治疗骨是肿瘤转移的常见部位，特别是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等，较易发生骨转移。对其治疗是姑息性的，主要是消除症状，也有少数病人可达临床治愈。因此，对骨转移的治疗必须依据病人的一般情况、原发灶范围、病理类型、转移的范围以及既往治疗情况，实行个体化治疗，才能取得较好疗效。以下对目前临床上治疗肿瘤骨转移的西医治疗方式进行大概介绍。 1、放射治疗：放射治疗的作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞。病灶处胶原蛋白合成增加。血和纤维基质大量产生，成骨细胞活性增加而形成新骨。局部放疗的疼痛缓解率可达80%－90%。一般给予3000cGy/10次，副反应较小。给予一次性照射8－10Gy，也能得到相似的疗效。除脊髓部位外，如果复发，也可根据病情给予再次照射。在乳腺癌等化疗敏感的病人，应给予更高的剂量，甚至可达到根治剂量，结合全身治疗后可达到长期生存。 2、放射性核素治疗。最适合于多次体外照射的多发性成骨性且有疼痛症状的骨转移病人。常用的有131I、89Sr、186Re-HEDP和153Sm等。 3、双磷酸盐类药物：可修骨转移所致的骨破坏和减少骨转移。如：博宁、骨磷、择泰、天晴依泰（唑来膦酸注射液）等。 4、手术治疗：适应于为发生病理性骨折或即将发生病理性骨折的病人，特别是脊髓压迫，最大剂量放疗后复发，放疗不敏感者均可考虑手术。 5、全身治疗：前列腺骨转移80%的病人对激素有不同的敏感性，可采用去势方法治疗。乳腺癌根据ER、PR情况给予内分泌治疗。对化疗敏感的肿瘤患者可以给予正规系统化疗。百济新特药房深圳店邱药师咨询QQ 984275354 咨询手机 18923498502 咨询电话 0755-82674700

美他特龙氯化锶骨转移晚期癌症

清肺散结丸的疗效如何?

类别: 肿瘤科

1月7.th

随着人们生活水平的不断提高，工业化不断壮大和扩展，人类的生活领域受到不同程度的污染，因而癌症的发病率也有不同程度的增加。尤其是肺癌，肺癌的发病率呈现出以城市的工业区向四周农村呈递减的趋势，并且随年龄的增加而增长。因此，肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径。在中医的治疗方案上，以抑、扶、调平“三因”疗法为立法思想。其中，在治疗肺癌上抓住益气补血、扶正祛邪、平衡阴阳三大根本，全面调整机体的抗癌能力和适应能力。清肺散结丸系选用灵芝、冬虫夏草、阿胶、珍珠、牛黄、绞股蓝等10余味名贵中草药，经科学配方，按炮制规范，采用现代最新工艺精制而成，有扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒、温阳化湿、化痰，提高机体免疫功能作用，在中医中药的治疗方案的治疗用药中起主导的作用。清肺散结丸功能主治：有效杀灭癌细胞，抑制癌细胞的转移及扩散，同时具有清热解毒、活血止痛、止咳化痰的作用，专用于肺癌治疗。适用于肺癌、重症结核、以及各种肺部慢性炎症。然而，清肺散结丸在临床上的用药效果如何呢？请看以下病例：患者，女，73岁，2010年10月确诊肺癌，双肺转移，干咳，咳痰，体质较虚弱，胃纳一般。由于年纪较大，体质较虚弱，临床上不宜做手术和放化疗等治疗，未作任何治疗，选择保守治疗。建议用清肺散结丸一个疗程（5盒），为期一个月，每次10克，每日两次。用药一个月后，专科药师回访时，问及病情，其家属反映，患者的病情大为好转，干咳的症状明显减轻，痰少，肺部锣音减轻，行动稳健，精神状态大为改善。专科药师建议，坚持用药，定期复查，增强体质，饮食宜清淡，切忌生冷、煎炸、熏烤及腌制等食物，注意保暖，避免感冒。当然，清肺散结丸对临床上进行化疗的的患者也大有裨益，可以减少化疗对正常组织的损害，能保护肝、肾使化疗得以顺利进行，从而提高了肺癌的治疗效果。百济新特药房正推出买一个疗程的清肺散结丸送一盒价值310元的仙芝楼的灵芝孢子油胶囊，在治疗用药方案中，既符合抑、扶、调平“三因”疗法的立法思想又经济实惠，并且在合理用药的前提下，能够充分达到理想的用药效果，值得信赖！百济新特药房肿瘤科药师:杨绮迪

清肺散结丸肺癌转移

如何防止大肠癌肝转移

类别: 肿瘤科

12月20.th

　两年前做了结肠癌根治手术的张先生，近来常觉得身体不适，到医院复查，发现右侧腹部有一肿块，最后被诊断为肠癌术后肝转移，需再次手术治疗。医院里常会见到张先生这样的肠癌术后复发的病人。据统计，大肠癌的复发率高达30%~50%。大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。有专家提醒：手术治疗后不能坚持随访、不注意饮食、以及精神压力大等都可导致大肠癌复发。那么，如何才能预防和治疗大肠癌术后复发和转移？ 1 手术后必须终身定期随访：一些大肠癌患者在术后的最初几年内往往会严格遵守医师的医嘱，认真地随访肠镜，但由于时间的推移，多次随访结果都正常后，就会放松警惕，忽视了随访的重要性，这就为大肠癌复发和转移埋下了隐患。为了防止大肠癌术后复发和转移，经合理治疗，患者出院后应坚持定期随访。一般主张第一年每隔2~3月复查一次，第2~5年每3~6月复查一次，而5年以后可每隔一年左右复查一次，直至终身。 2 大肠术必需综合治疗，防止复发：肿瘤的发生是全身性疾病的局部表现，大肠癌尽管做了根治术，但这只是局部疗法，那怕部份病人术后还做了系统化疗，可化疗药物也只能把活动期的癌细胞消灭吧了，可不能去除病因所以要有既病防变的思想，术后放化疗后应以中医中药调整机体内外环境，使其相对平行，同时增强人体免疫功能，也可以用中成药如复生康胶囊来防止复发和转移也可达到良好的整体治疗效果。 3 大肠癌属消化道肿瘤，消化道的肿瘤病因中多与不良饮食因素有较大的关系，在治疗期间或恢复期不注意饮食忌口，如高盐食品，辛辣制品，高脂饮食等都不利于大肠癌的恢复，甚至还可诱发大肠癌的复发和转移。 4 大肠癌患者术后应保持乐观心态：大肠癌同其他癌症一样，除了机体的康复治疗外，更重要的是心理康复。大肠癌患者如果精神压力大，心情烦躁，对治疗效果忧心忡忡，很可能造成机体免疫功能下降，导致肿瘤复发转移。因此，要降低大肠癌术后复发的风险，患者还需保持乐观的心情，搭配合理的饮食，并注意休息同时合理使用一些免疫增强剂如灵芝孢子油，灵芝糖肽等以增强人体的免疫功能。此外，大肠癌手术后最容易肝转移，为了防止转移，西医一般要放疗化疗，由于放疗化疗没有辨别能力，所以需要重复放化疗，多次放化疗以后，患者免疫功能下降，抵抗力降低而更容易转移，所建议在西医治疗的同时，及时采取中医中药等综合疗法来防止复发与转移。百济新特药房肿瘤科药师：黄永祥

大肠癌肝转移预防消化道肿瘤

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