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乙肝患者能否拥有健康宝宝?

肝病科 作者: 肝病科药师 阅读: 1552

    怀孕,一直是乙肝人群中的聚焦点,因为母婴传播很有可能让婴儿在宫腔内、分娩过程或者是授乳等接触中直接患上乙肝病毒。但是,这也并没有说明乙肝与怀孕注定“擦肩而过”。

    临床已经证实,母婴垂直传播是最重要的乙肝传播途径,其中包括水平传播和垂直传播,主要为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。而围产期传播是乙肝母婴传播的主要方式,孩子多在出生时接触母亲的血液和体液被感染。感染的年龄越小,越可能成为慢性乙肝。

    乙肝妇女如果想要怀孕,可以根据自身的病情选择合适的时间受孕,具体可以分为以下三个情况:
     1、乙肝病毒复制不活跃,可以先受孕,而不用进行抗病毒治疗。
     2、有乙肝但没有有发生肝硬化,可以考虑先治疗再受孕。
     3、重度乙肝患者一定要生育,或者在肝病的进展期发现已经怀孕,可以在孕前孕期分娩的过程当中进行抗病毒治疗。

    那么,如果孕妇需要进行抗病毒治疗,应该如何正确、科学用药,而不伤害婴儿呢?根据多年临床经验,肝病专家指出,对于需进行抗病毒治疗的孕妇来说,可以选择拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)进行治疗。但是,孕妇决不能自行购药,应在充分了解治疗风险、权衡利弊、签署知情同意书的情况下,听从医生的指导用药。

    由诺华公司在2007年4月8日上市的替比夫定(素比伏 sebivo),是目前临床上唯一的一个妊娠B级核苷类抗乙肝病毒药物,也是FDA批准的第4个治疗慢性乙型肝炎的口服核苷类似物。以下为治疗效果:

    治疗前与治疗后不同时间AlT、AST比较差异均有统计学意义,而A/G治疗前后差异无统计学意义,详情见表1。

    



    治疗前后不同时间 HBV DNA及 HBeAg转阴率的比较见表2(HBV DNA<500 拷贝/ml为阴性)。

(以上结果选自:夏茵;赵伟;杨永峰;顾小军;徐永林;孙梅;王建芳; 替比夫定治疗慢性乙型肝炎早期病毒学应答能效分析[J]; 肝脏; 2009年06期)

    由以上数据可以看出,替比夫定(素比伏)是能够有效治疗慢性乙型肝炎,且早期应答效率效果比较理想。但是,孕妇患者的具体治疗效果应据自身病情而不同。

    此外,乙肝患者在服用替比夫定(素比伏)时切勿擅自停药、换药,同时;如在服用期间出现了漏服、过量服用等用药情况,可致电400—101—6868咨询热线,我们将有数十位执业药师为您排解疑难。

    百济药师温馨提醒:解决乙肝病毒母婴传播的最好策略就是注射乙肝疫苗。

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