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灰指甲治疗共1篇

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破坏指甲的杀手——灰指甲

类别: 皮肤性病科

11月30.th

时下都非常流行美甲（在指甲上面做很多自己喜欢的图案，给自己的指甲做美容等），其实这其中的危害是很多人都不知道的。例如大多指甲感染等疾病都是随着美甲而来的。今天我们重点来谈谈灰指甲。本来指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢？甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。而时下很多所谓美甲行为则减低了指甲抵御能力，是各种真菌有机可趁。因此在此建议众多的爱美人士不要盲目相信美甲。当然患灰指甲的原因除了美甲还有其他，但源头都只有一个：真癣菌侵犯甲板或甲下所引起的。患上灰指甲后通常手指甲或脚趾甲变成灰白色，现代医学称为甲癣。其实真菌引起的甲病可以出现多种颜色，如褐色、灰褐色或深褐色，甚至是黑色，只不过最常见的是灰白色。患上灰指甲后同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。另外甲真菌镜检是为阳性的。灰指甲主要的临床表现有以下4种：一）白色浅表型：由须癣毛癣菌、土曲霉尖孢镰刀菌、白色念珠菌等所致致病菌感染引起，初起时为小于1毫米的白色岛屿状，渐扩大成白色云雾状混浊，甲板表面凸凹不平或变形，病甲呈脆性易被刮落。二）远端甲下型：多由手足癣蔓延而来真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之由小片白斑逐渐增厚灰黄浑浊，甚至黑色。甲板表面凸凹不平或破损，偶有出血。三）近端甲下型：通常由念珠菌属引起病变起于甲板近端，初为小白点，逐渐扩大可侵及整个甲板多通过甲小皮而进入甲板或甲床表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚凹凸不平或破损。四）全甲毁损型（TDO）：是各型甲真菌病发展的最终结果表现为整个甲板被破坏，呈灰黄色灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲板表面残留粗糙角化堆积物，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变。针对每种不同的情况，针对个人患者的情况选择不同的治疗方案。现在临床治疗分为系统性的治疗与局部治疗法。一、系统性的治疗。进行系统治疗的药物主要有： 1.伊曲康唑胶囊（商品名斯皮仁诺）：该药是三唑类第二代广谱抗真菌药物, 具有抗菌谱最广、高度选择性、强效、安全等特点。用该药治疗灰指甲时患者可采用短程冲击疗法, 即每次于饭后口服200 毫克, 每天服2 次, 服药7天为一个疗程, 治疗一个疗程后应停药21天。灰指甲患者需服用该药2～3个疗程；灰趾甲患者需服用该药3～4个疗程。由于灰指甲病的复发率较高, 故该病患者在停用伊曲康唑胶囊后可应用外用药物进行局部治疗。 2.特比萘芬片（商品名兰美抒）：该药是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物, 它有疗效高、毒性低的特点。其用法是：每天晚上口服250毫克, 连服7 天后可改为隔日服1 次。灰指甲患者需服用该药6～12 周, 灰趾甲患者需服用该药3 个月以上, 也可连服6～8 周。同时应用外用药物进行局部治疗。 3.氟康唑：该药是三唑类第三代广谱抗真菌药物, 具有疗效高、肝毒性极小、无致畸作用、安全指数高等特点。但由于用氟康唑治疗灰指甲的疗效不如伊曲康唑, 治疗的周期亦长于伊曲康唑, 所以在临床上使用氟康唑的时候比较有限。其用法是：每次口服150 毫克, 每周服一次, 可连服3～9 个月。也可每次口服100 毫克, 隔日服一次, 应连服3 个月。二、进行局部治疗。进行局部治疗的方法主要有：手术拔甲疗法、尿素拨甲疗法、刮甲疗法、单一外用药疗法。其中治疗较方便，疗效最好的是单一外用药疗法中的外用5%的阿莫罗芬搽剂（商品名罗每乐）：该药适用于病变未累及甲根的轻中度灰指甲患者, 其抗菌谱广、渗透力强、使用方便、疗效可靠。涂抹该药后可在患者的甲板上形成一层防水膜, 使病变部位能长时间地保持有效的抑菌浓度。该药起效快, 在用药24 个小时内可穿透患者的甲板, 从而可发挥杀灭真菌的作用。该药可每周涂抹1次, 灰指甲患者应连续涂抹6个月, 灰趾甲患者则应连续涂抹9～12 个月。由于罗每乐的渗透力强，所以治疗的效果比其他的药物好。现在市面上有很多关于甲癣的“癣药水”，很多是一些普通的消毒用品或者是一些化妆品来的，根本不能对症治疗。每个人的情况不一样，详细可以咨询医生或者药师具体的用药情况。皮肤科药师：林敏英

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