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罗每乐共2篇

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灰指甲女博士问药咨询日记2012.8.29

类别: 皮肤性病科

8月29.th

近来接到一位女性灰指甲患者朋友的咨询,情况大致如下: 病情：年龄28岁，在校博士生，姓顾，2010年发现自己的一只母趾异常增厚，质地极硬，再锋利的甲剪都无法撼动。治疗史：2011年到广州某军医院做过速效离子导入，完全按医生嘱咐，完成5天离子导入过程，之后用医院给的秘方药包每天两包泡脚，整个治疗过程共花掉了4000多块。我问顾小姐：“现在病情怎么样？有没有感染到别的趾甲？” 顾小姐回答我：“还是那只趾甲头很厚，出现了断层，仍然是剪不动，没有感染到其他趾甲，当时医生说5天的离子导入就可以杀死甲板处的真菌，之后浸泡一个月的药包是为了防止再感染，趾甲要一个月左右才能完全长出来，新长出的趾甲会慢慢把替代掉病甲。” 当我听到一个月能完全长出新甲时，我笑了笑：“顾小姐，想必您之前看的这家医院不是正规医院，手趾甲每天也就生长0.1毫米左右，10天1毫米，100天才1厘米，需要3个月左右才能完全长出整个新甲。而脚趾甲生长速度更慢，大概是手指甲的二分之一到三分之一，需要200-300天才能完成长出整个新甲。因此，手指甲的疗程为3个月左右，脚趾甲一般为6-9个月。但是病甲的生长速度可能更慢，因此实际治疗过程中，手指甲疗程往往需要6个月左右，脚趾甲疗程需要延长到12个月。任何治疗手段都不能改变这自然的生长规律。” 顾小姐语气中带着些许惊讶：“可是那是家军医院呀，不会这么不靠谱吧？”对于顾小姐的惊讶，我表示理解，很多人都对部队充满信任感，然而现状是部队医院的管理反而没有正规公立医院好，在部位医院中出现了私人承包科室的现象，顾小姐所就诊的灰指甲科室我料想十有八九是私人承包的。我跟顾小姐说了后，顾小姐一副冤枉的样子：“那我之前的4000块不是白花了？” 我回答：“其实您只是一个脚趾甲受感染，不用花4000块那么多的。而且您说的速效离子疗法不是正规的疗法。”顾小姐再一次惊讶：“不会吧，我看到好多网页都有做宣传，在百度视频上还看到专门的广告呢。” 我回顾小姐：“不要轻易去相信广告宣传，您看到的网页宣传一定带有许多夸张用语，比如完全无副作用，短期能治愈等等。速效离子疗法的网页我也看过，当时我也对这一新生的治疗手段表示好奇，还特地在皮肤科年会上问了省皮肤专家，他说速效离子疗法，他都没听过，不是正规的治疗灰指甲的方法。” 顾小姐问：“那我现在该怎么办？” 我：“您现在还有其他疾病吗？比如糖尿病、肝病、肾功能不全？” 顾小姐：“没有，我没有特殊的疾病。” 了解了顾小姐的基本情况后，我给出了一个用药方案“外用罗每乐搽剂+口服美莎抒。”我跟她解释说：“罗每乐搽剂是广谱抗菌药，引发灰指甲的真菌主要是皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等，罗每乐对这三类菌均有抑制生长的作用。罗每乐搽剂穿透力强，杀真菌的效果优于软膏等其它制剂数十倍，配合口服美莎抒一起治疗，内外兼治，可以更加彻底地杀灭甲真菌，达到根本治愈的目的。” 顾小姐听了我的建议，眼睛里透露出了一丝希望：“用这个方案要需要多久才治好？美莎抒怎么服用？罗每乐怎么外用？整个疗程下来我要花多少钱？” 我详细地跟顾小姐说明：“整个疗程要9-12个月，前面跟您说了趾甲的生长规律，所以必须要这么长的时间。罗每乐搽剂每周只要用一次就可以了，共用12个月，您只有一个脚趾头受感染，1-2瓶罗每乐就可以了。美莎抒需要口服3个月，每天1次，吃2片，需要30盒左右。整个疗程下来，需要大概1000-1500左右的费用。这个治疗方案是国内的一线用药方案，疗效得到了临床见证，很多患者朋友也通过这个方案治好了灰指甲。当然任何疾病，都是要防治结合的。您在治疗过程中需要注意预防，治好后也一样，这样才能防止复发。” 顾小姐担忧：“连续吃3个月药，还要30盒那么多，对身体有没有什么不好的影响？” 我解释：“任何药物都有一定的副作用，美莎抒副作用轻微，您身体素质好，不会有什么明显的不良影响的。当然，为了您的健康，我希望您在用药过程中可以保持和我联系，有什么问题可以随时向我反映。我也非常期待您长出玉甲的一天。” 最终，顾小姐决定采用我建议的治疗方案。我们互相交流了私下的联系方式，以便作病情交流。很高兴为顾小姐作健康咨询，之后我将跟进顾小姐的治疗进展，非常期待她康复的一天。我是皮肤泌尿科主任兼执业药师，姓谢，有需要咨询各种皮肤病治疗用药的朋友可以跟我联系。我的联系方式：QQ：514202495；固话：020-66843823。

罗每乐美莎抒灰指甲速效离子疗法

破坏指甲的杀手——灰指甲

类别: 皮肤性病科

11月30.th

时下都非常流行美甲（在指甲上面做很多自己喜欢的图案，给自己的指甲做美容等），其实这其中的危害是很多人都不知道的。例如大多指甲感染等疾病都是随着美甲而来的。今天我们重点来谈谈灰指甲。本来指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢？甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。而时下很多所谓美甲行为则减低了指甲抵御能力，是各种真菌有机可趁。因此在此建议众多的爱美人士不要盲目相信美甲。当然患灰指甲的原因除了美甲还有其他，但源头都只有一个：真癣菌侵犯甲板或甲下所引起的。患上灰指甲后通常手指甲或脚趾甲变成灰白色，现代医学称为甲癣。其实真菌引起的甲病可以出现多种颜色，如褐色、灰褐色或深褐色，甚至是黑色，只不过最常见的是灰白色。患上灰指甲后同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。另外甲真菌镜检是为阳性的。灰指甲主要的临床表现有以下4种：一）白色浅表型：由须癣毛癣菌、土曲霉尖孢镰刀菌、白色念珠菌等所致致病菌感染引起，初起时为小于1毫米的白色岛屿状，渐扩大成白色云雾状混浊，甲板表面凸凹不平或变形，病甲呈脆性易被刮落。二）远端甲下型：多由手足癣蔓延而来真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之由小片白斑逐渐增厚灰黄浑浊，甚至黑色。甲板表面凸凹不平或破损，偶有出血。三）近端甲下型：通常由念珠菌属引起病变起于甲板近端，初为小白点，逐渐扩大可侵及整个甲板多通过甲小皮而进入甲板或甲床表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚凹凸不平或破损。四）全甲毁损型（TDO）：是各型甲真菌病发展的最终结果表现为整个甲板被破坏，呈灰黄色灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲板表面残留粗糙角化堆积物，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变。针对每种不同的情况，针对个人患者的情况选择不同的治疗方案。现在临床治疗分为系统性的治疗与局部治疗法。一、系统性的治疗。进行系统治疗的药物主要有： 1.伊曲康唑胶囊（商品名斯皮仁诺）：该药是三唑类第二代广谱抗真菌药物, 具有抗菌谱最广、高度选择性、强效、安全等特点。用该药治疗灰指甲时患者可采用短程冲击疗法, 即每次于饭后口服200 毫克, 每天服2 次, 服药7天为一个疗程, 治疗一个疗程后应停药21天。灰指甲患者需服用该药2～3个疗程；灰趾甲患者需服用该药3～4个疗程。由于灰指甲病的复发率较高, 故该病患者在停用伊曲康唑胶囊后可应用外用药物进行局部治疗。 2.特比萘芬片（商品名兰美抒）：该药是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物, 它有疗效高、毒性低的特点。其用法是：每天晚上口服250毫克, 连服7 天后可改为隔日服1 次。灰指甲患者需服用该药6～12 周, 灰趾甲患者需服用该药3 个月以上, 也可连服6～8 周。同时应用外用药物进行局部治疗。 3.氟康唑：该药是三唑类第三代广谱抗真菌药物, 具有疗效高、肝毒性极小、无致畸作用、安全指数高等特点。但由于用氟康唑治疗灰指甲的疗效不如伊曲康唑, 治疗的周期亦长于伊曲康唑, 所以在临床上使用氟康唑的时候比较有限。其用法是：每次口服150 毫克, 每周服一次, 可连服3～9 个月。也可每次口服100 毫克, 隔日服一次, 应连服3 个月。二、进行局部治疗。进行局部治疗的方法主要有：手术拔甲疗法、尿素拨甲疗法、刮甲疗法、单一外用药疗法。其中治疗较方便，疗效最好的是单一外用药疗法中的外用5%的阿莫罗芬搽剂（商品名罗每乐）：该药适用于病变未累及甲根的轻中度灰指甲患者, 其抗菌谱广、渗透力强、使用方便、疗效可靠。涂抹该药后可在患者的甲板上形成一层防水膜, 使病变部位能长时间地保持有效的抑菌浓度。该药起效快, 在用药24 个小时内可穿透患者的甲板, 从而可发挥杀灭真菌的作用。该药可每周涂抹1次, 灰指甲患者应连续涂抹6个月, 灰趾甲患者则应连续涂抹9～12 个月。由于罗每乐的渗透力强，所以治疗的效果比其他的药物好。现在市面上有很多关于甲癣的“癣药水”，很多是一些普通的消毒用品或者是一些化妆品来的，根本不能对症治疗。每个人的情况不一样，详细可以咨询医生或者药师具体的用药情况。皮肤科药师：林敏英

灰指甲灰指甲治疗伊曲康唑胶囊罗每乐

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