医改共4篇
    作为今年北京医改的重要组成部分,首都医药卫生协调委员会(以下简称“首医委”)昨日(10月27日)在北京成立,这标记着北京作为全国首都对公共突发事件的应急处理和紧急救援能力得到了锻炼和提升。具体上来讲,首医委的“统筹规划”功能主要集中在三个方面:一是统筹协调,由于北京的医院隶属不同的行政部门,怎样共同为百姓服务、共同推行重大科研项目,首医委要在这类问题上统筹协调;二是首医委具有综合推动实施的重要作用,利用首医委这一平台,更好地把政策在首都共同实施;三是首医委相当于智囊团或智库,各医院可相互学习好的经验。我们期待首医委的成立能为广大患者朋友带来优质、高效的医疗资源,让我们共享健康新生活!     首都医药卫生委员会机构组成     职能定位:首医委是北京市政府议事协调机构     办公地址:办公室设在北京市卫生局     主任委员:市长郭金龙     副主任委员:北京市常务副市长吉林、副市长丁向阳、卫生部副部长马晓伟、总后勤部卫生部副部长陈新年     秘书长:副市长丁向阳     成员单位:包括国家有关部门和军队、武警、北京市的有关部门     为了实现其“统筹规划”功能,首医委以“定期召开联席会议”、“设立医院管理局”两大举措双管齐下,力图根治“看病贵看病难”的沉疴顽疾。首先,首医委表示将每年召开1—2次联席会议,加强对重大问题的研究,加快建设统一的首都医药卫生信息平台,为提高首都医疗卫生体系运行效率以及突发公共卫生事件应急处置能力提供保障。同时,首医委还将设立医院管理局,对市属公立医院的人财物进行管理;调整医院结构,合理布局,今后城市核心区的医院扩建将尽量向郊区拓展;同时鼓励社会力量兴办医院。据了解,北京市今年医改工作进展顺利,预计今明两年将减轻就医负担近30亿,患者“自掏腰包”将减少15%。     制度设置很合理,想法很周到,不过实际效果如何,仍有待现实检验。或许,有人会担心:北京又是一“小白鼠”?“医改”改来改去,就是改不了“看病难看病贵”的沉疴顽疾。事实上,在卫生行政部门外,设立医院管理机构,已有不少省市进行过探索。早在首医委之前,上海市于2005年开展“管办分开”试点。卫生局只管政策、规划、准入等,同时,成立上海申康医院发展中心,成为上海市级公立医疗机构国有资产投资、管理、运营的责任主体。原来市卫生局直属医院在内的23家市级财政的三级医院划归申康医院发展中心管理,原来拨给医院的财政补助不再通过市卫生局,而是改由申康医院发展中心划拨给医院。
    4月6日,中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。     据统计,目前我国明确诊断慢性疾病的患者高达2.6亿,慢性疾病患者占20%的人群量,2008年样本医院药物使用领先的依次是全身用抗感染药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫调节剂、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物及神经系统药物。由此可见,慢性疾病患者是医药市场和医疗服务的主要对象,是新医改方案中受影响最大的群体。那么新医改方案对我们慢性疾病患者来说会有一些什么样的影响呢?以下是本人对新医改的一点看法:     首先,随着新医改方案的实施,现有的医疗资源会增加并分级,老百姓可根据自己的能力挑选适合自己的医疗服务,有钱人可以多花钱享受更好的服务。新方案实行之后,随着医疗资源下移到社区,大医院门诊量应该会下降。慢性疾病患者方便地到最近的社区医院看病拿药将成为一种普遍想象。然后,新医改方案有望缓解目前紧张的医患关系。很长一段时间以来,医院担负着很大的经营压力,加上医疗保障方面的问题,导致所有的矛盾都推到医生和患者之间。现在增加政府投入,可以说从源头上缓解医患势如水火的局面。     其次,在“以药养医”的体制下,医院过分依赖卖药赚取利润,导致医生开贵重药、开大处方,也滋生出医药行业种种腐败现象。新医改方案中,“以药养医”的模式将被改变。取消药品加成后,对医院由此减少的收入或形成的亏损,除了通过政府增加投入解决之外,安排增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准予以补偿。“药品加成取消后,切断了医院从药品上获利的利益驱动,医生就能按照病患的实际病情进行合理用药。”北京大学人民医院院长王杉认为。今后,医生并不能凭其开了多少大处方而从中获益,而是要靠他的医疗和服务水平。这不仅有利于减少群众看病贵的问题,也能让医务人员专心钻研业务,提高技术水平。     最后,针对慢性疾病,重于预防与管治,在慢性病强化管理期间,主流治疗用药纳入基本医疗保险用药范围内的部分药品,可不受医院级别限制,同时取消部分乙类药品个人负担;可以享受体格检查、建立健康档案,可以跨医院或地域了解病人的详细资料,这样不仅仅降低了多次重复检查的费用,促使更合理的用药,另外,慢性疾病患者还可享受健康咨询等免费服务,通过政府宣传、患者教育,做到真正的预防疾病,认识疾病,克服疾病。     总的来说,新医改政策提出了有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”重大问题,同时我们也需要看清目前我国的形势,有时候医改是否真正落实到位,不仅仅是投入金钱的多少,投入的方式跟使用的方案同样的重要,希望我们医改的部门切身地为慢性疾病的患者朋友谋取更多的利益。 广州百济新特药房肝病科:林用兰 E-mail:www.ganbing.org@163.com 咨询电话:020-87302237

药品降价之后

类别: 医路有感
6月23.th
 大家都知道,医改的重要举措之一就是药品降价,而且是必须首先执行的。从2007年到现在,国家发改委已经对药品实施20多次的药品降价。药品降价的目的当然是解决老百姓“看病贵”的问题,但是降价之后老百姓真的能够享受到相应的“优惠”吗?  以下是我在药房工作中遇到的一个案例:  前几天又有顾客问:“请问百济新特药房有没有金因舒眼药水呢?”  “很抱歉,没有哦。”我回答。  “为什么没有呢?我一直都用开了这个药,效果不错的,原来是在你们这里买的,怎么会没有了呢?”顾客追问。  “你是角膜炎用药吗?”我问。  “是的。“顾客说。  “要不然你换其他的同类药品或者咨询一下医生换成其他药吧。”我建议。  “当时医生就开这个药给我用啊,而且我用了之后病情就有明显好转了,现在还想继续用,哪能随便换药呢,再说每次看病非常麻烦。”顾客一脸无助的样子。  “这个药目前报价是8.3元。”我说,“原来售价是39元,8.3元是经过几次调价后的价格,原来剩余的部分是药店亏本经营卖出的,到最后医药公司也进不到该药品了,我们也没有办法。”我只好如实的告诉他。  “那我出39元也不能买到吗?”顾客抱最后一丝希望小声的问道,“我只是想用这个药,价格方面我不在乎。”  “也不行的。”我肯定又很无奈的说,“首先药房不能超过限价销售药品,其次,之前我们也遇到像你这样的顾客,也尝试着为顾客着想继续经营和采购该品种,但是现在我们已经采购不到了。”  “那我该到哪里才能买到这个药呢,我就用这个,这个效果好,医院原来没有我才在外面买药的。”顾客又问。  “这个药医院没有了,像我们这样的药房也可能没有,要不你再自己再想想别的办法。”我提议。  “但是你们是专科药房啊,之前我也是找了很久才找到你们一家,现在也没有了。”顾客再次说道。  “我也没有办法啊,帮不到你。”我最后说。  这不是个例,药品价格(零售价)如果一降再降,终端比如医院和药房都维持不了基本的利润空间,那么他们将无法正常运营,只好停止经营此类品种。有时候甚至零售价调下来了,但是医药公司供给的进货价始终不变,那么利润空间减少了甚至亏本了,那么亏损的部分将由药房承担,最终药房为了生存也会调整策略,直接换掉这类品种。  可见一味的降低药品的价格,而没有考虑到市场需求状况,或者没有根据成本客观的定药品价格,最后人们也享受不到“降价”药品,就是想用“高价”也买不到需要自己药品了,最终药品“断粮”影响到疾病的治疗,那后果到底该由谁来买单呢? 广州百济新特药房: 罗药师 咨询电话:020-87302226 >>
    最近听到了许多讨论着医改的声音,在新医改方案还没出来之前,业界议论纷纷,对医改方案的出台,大家抱着不同的期望在等待。         对于药房来说,医改意味着什么呢?带来的是希望还是什么?现在还不知道,但是对于一个药师来说,更希望的是医改能够体现社会药房和药师在业界的重要性。在国外,医院是没有药房的,医院开出处方,患者可带着处方自行选择药房购买,这样就没有了硬性规定药品的价格,患者也可以有权力在取药之前就清楚了解药品价格。         病人和病人家属最头痛的事情莫过于:看病难,看病贵。其实问题不单只是在药品,还有就是手术的费用,检验的费用也是一问题。但并不是盲目性的压低药价就是好事情,我们现在就是碰到了不少因为政府不断降药价,降到最后制药企业药都不生产了,老百姓也没有药用的情况。在病人的角度觉得药品价格贵,但另一方面,很多制药行业觉得目前的定价体系很难给企业足够的空间去生产、生存。特别是新药的研发,前期投入也是非常的大,在这样的情况下,就需要找到一个平衡点。         期待着新医改方案的出台,能改善目前状况,并引导中国医药行业往更理想的方向发展。 广州百济抗肿瘤药房: 谭药师   咨询电话:020-87300663 原创博文,转载请注明出处:百济新特药房博客

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