转氨酶共2篇
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肝功能检查及使用保肝药物原则

类别: 肝病科
4月6.th
    在平时的接待中，很多的肝炎患者都会问我们：肝功能不正常会怎样？很多人对肝功能还是很模糊的一个概念，一直就是觉得肝功能就是转氨酶。下面细说一下肝功能方面的知识：     在临床上对肝炎病人常用的肝功能检测包括了：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）白蛋白（A）、球蛋白（G）、白蛋白/球蛋白比值、总胆红素（TB）、直接胆红素（ＤＢ）、间接胆红素（ＩＢ）和总胆汁酸（ＴＢＡ）等十几项内容。     在酶系统中最常见的是: 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT在肝细胞内含量最高，是直接反映肝细胞损害（炎症，坏死等）最灵敏的指标之一。只要是肝细胞发生坏死或者有炎症，此酶活性即明显升高。丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高常见于肝炎的急性期或活动期。门冬氨酸氨基转移酶（AST）分布以心肌内最高，其次为脑、肝、肾等器官，而且，存在于肝细胞线粒体内，只有当肝脏发生严重坏死或损伤，血中AST活性才会增高。对于急性肝炎的诊断，AST的灵敏度高于ATL。肝炎患者ATL持续升高可达数月，而AST身高的时间比较短，一般不会超过1个月。     碱性磷酸酶（ALP）广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘组长在，经肝胆管排出是检查胆道梗阻、肝内阻塞或肝肿瘤的一项敏感指标。     为什么要肝炎患者要检查肝功能呢？究竟检查肝功能实验的目的和意义有哪些呢？     检查肝功能的目的主要是以下几方面：1、了解肝脏是否有损害及损害的程度，协助诊断各种肝病。2、观察病情的发展变化，判断肝脏损害的严重性、疾病的转归及预后的预测。3、辅助鉴别黄疸、确定黄疸的性质和病因，决定其治疗方针，4、了解肝实质和间质的病变程度。5、诊断或证实各种肝病的特殊病因。6、判断药物对肝病的疗效或对肝功能的影响。       使用保肝药物原则有哪些？     保肝药物的作用是多方面的，可以使肝细胞的炎症修复、减少肝细胞的变性、促进坏死的肝细胞再生，因此在改善症状、恢复肝功能（降低转氨酶和胆红素，增加血清白蛋白水平等）控制病情发展，改善病人心里异常很有帮助，有的药物还有一定的抗病毒和免疫调节作用。     例如：甘草酸制剂美能（复方甘草酸苷）主要成分是甘草酸、甘氨酸和蛋氨酸，具有抗炎、保护肝细胞膜、抗病毒、免疫调节及抗纤维化等多种作用，对慢性肝炎患者的转氨酶升高及黄疸有明显作用。用法用量：口服，一次2片（25mg）每日3次。     苦参素是从天然植物苦参根及苦豆子中提取的生物碱，包扣苦参碱、氧化苦参碱等，具有抗炎、解毒、清除氧自由基、利胆、抗纤维化，并可直接刺激细胞产生干扰素，部分抑制HBV等作用，对近期肝功能反复异常,ALT大于100单位的慢性肝炎效果较好，对HBV的转阴有一定的作用，常用的苦参素是：龙鑫甘是近年开发的一个新品种，能诱导a-干扰素，有一定的抗HBV作用，又能升高白细胞，具有多环节抗纤维化，临床上可作为抗病毒治疗，兼保肝及其提高白细胞作用。用法用量：口服，一次2-3片，每日3次。     希望患者能了解更多相关的知识，望早日康复！       肝病科药师 彭喜华
肝功能 转氨酶 酶 保肝药物

贺普丁过量服用怎么办

类别: 肝病科
3月1.th
    姚××，女，42岁。2010年在某人民医院确诊为乙肝大三阳，转氨酶及病毒含量均偏高。医师处方：拉米夫定片，100mg/次，每日1次。双环醇片，25mg/次，每日3次。回去后，患者没有遵医嘱正确服用药物，拉米夫定片，100mg/次，每日3次，双环醇片，25mg/次，每日3次。拉米夫定片过量服用，连服2天，感觉四肢乏力，疲倦，恶心，呕吐等。后到药房咨询药师，药师详细询问了患者的病情及用药情况后，建议顾客拉米夫定片恢复正常的慢性乙肝治疗量：100mg/次，每天1次，最好晚上服用，双环醇片用法不变。调整用量服用2天后不适症状明显减轻。1个月后到医院复查，转氨酶恢复正常，乙肝病毒含量明显降低。     拉米夫定片100mg规格的商品名：贺普丁。临床上用于治疗伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。拉米夫定片150mg或300mg规格的商品名：益维平。是艾滋病人第一次抗病毒治疗的首选。成年人服用方法为每次300mg,每日1次。或者每次150mg，每12小时1次。而且该药服用不受进食的影响。         拉米夫定主要不良反应有：不适和乏力、呼吸道感染、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻。过量服用一般可能会加重不良反应的发生。100mg/次，每日3次服用刚好与治疗艾滋病用量相当，对患者不会产生特殊的体征和症状，只要及时纠正用法用量，会及时消除过量服用产生的不良反应，不影响正常的乙肝治疗。拉米夫定属核苷类抗病毒药，属处方药，服用时应严格遵守医嘱，病人应在医师的指导下用药，不能自行停药,并需在治疗过程中进行定期监测。至少应每3个月测一次ALT水平，每6个月测一次HBV DNA 和HBeAg。 HBsAg阳性但ALT水平正常的病人，即使HBeAg和/或HBV DNA阳性，也不宜开始拉米夫定治疗，应定期随访观察，根据病情变化调整用药。      王冲 肝病科药师
贺普丁 拉米夫定 转氨酶

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