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干扰素共3篇

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乙肝治疗：路漫漫其修远兮

类别: 肝病科

6月24.th

　　乙肝是慢性发展性疾病，人们想要治愈乙肝，还有很长的一段路要走。在抗乙肝这条道路上，可能需要长期用药，在饮食及作息方面也要多加注意。虽然临床上用于乙肝药物很多，但效果也因人而异。乙肝治疗这条路，用屈原《离骚》中的诗句来说，其“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。　　也就是说，乙肝虽然具有一定传染性，也极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，并且还需要长期抗病毒治疗。虽然路漫漫其修远兮，但是乙肝患者不放弃，在恰当的时机去寻找正确方法，也是能够较好的抑制乙肝病毒，还能避免发展成肝硬化或者肝癌。　　乙肝治疗，治疗方案要正确对待　　乙肝大三阳治疗方案要正确对待，在乙肝大三阳治疗时，乙肝病毒异变也会降低抗乙肝病毒的效果。乙肝病毒异变可以造成免疫逃逸，乙肝病毒不易清除；同时乙肝病毒变异后，可引起耐药，均可降低乙肝抗乙肝病毒的疗效。所以应选择适当方案，避免异变的发生。如果影响乙肝抗乙肝病毒疗效的主要原因是乙肝病毒(乙肝病毒)共价闭合环状DNA（cccDNA）难以彻底清除和人体对乙肝病毒的免疫耐受所致，那么在抗乙肝病毒的同时要进行免疫调节，打破免疫耐受，对乙肝病毒的清除起到一定作用。　　此外，乙肝大三阳属于慢性肝病，常常伴有肝纤维化，根据患者的肝损害程度，部分人需要同时进行抗纤维化治疗，以避免肝损害向肝硬化发展。　　乙肝治疗，正确选药是关键　　乙肝治疗措施主要是抗病毒，最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓病情发展，预防肝硬化、肝细胞癌的发生。　　目前，慢性乙肝抗病毒治疗药物主要是干扰素与核苷类药物。两者各有优缺点，干扰素和核苷类药物两者对乙肝病毒都有抑制作用，而干扰素除抑制乙肝病毒外，还有抗肝纤维化、免疫调节和直接抗病毒作用。　　核苷类药物：对绝大多数乙肝患者来说都有较强的病毒抑制作用，短期内能很快地抑制乙肝病毒复制，而且服用方便，每天只需一次（一片），副作用也是比较少的。绝大多数病一个患者都能接受核苷类药物，但对“大三阳”转为“小三阳”作用很慢，疗效不稳定，服药时间长，疗程不确定，易出现耐药和停药后反弹，因此，必须在医生的指导下服用，不能随便停药。核苷类药物目前我国上市有4种，拉米夫定(商品名：贺普丁)、阿德福韦(商品名：贺维力、代丁、名正)、恩替卡韦(商品名：博路定)和替比夫定(商品名：素比伏)。　　于扰素：疗程确定，为6～12个月，治疗目的也明确：治疗后“大三阳”转为“小三阳”、DNA转阴、血清转氨酶恢复正常，停药后疗效相当稳定。但干扰素需皮下或肌肉注射，使用和保存起来都不是很方便，而且或多或少会有些副作用，最常见的是治疗期间头发比平常多掉一些。干扰素有短效干扰素和长效干扰素，短效干扰素需隔1-2天治疗一次，而长效干扰素（聚乙二醇干扰素）只需每周治疗一次。建议使用干扰素的乙肝患者，应遵循医生嘱咐正确用药，长效干扰素比短效干扰素半衰期长，使用方便，疗效也比较明显，经济允许的患者可以使用长效干扰素。　　关于乙肝的用药治疗，患者朋友们应根据自身情况，选择适合自己的药物。如果服用了一种药物之后效果明显的话，建议继续用药，切忌擅自停药，换药，增量，减量等，一定要严格遵守医生的医嘱进行治疗。此外，乙肝患者还要严格戒酒，并给予合理的营养支持，以免加重肝细胞损害。如果您还有疑问的话，欢迎随时拨打康德乐大药房健康热线400-101-6868咨询，您的健康将是我们最大的动力!

干扰素乙肝乙肝治疗干扰素

丙型肝炎治疗方案分析佩乐能与派罗欣哪个好？

类别: 肝病科

7月12.th

近来有不少患者朋友在Q上咨询：丙型肝炎要怎样用药？除了干扰素外，还有其他的方案吗？通过与患者朋友的交谈，了解到其患丙型肝炎多年，丙肝病毒1型，曾经用过短效干扰素治疗，HCV-RNA没下降，由于经济原因停用干扰素，用中药治疗多年，现复查： HCV-RNA：9.18E+03；肝功能：谷丙转氨酶—72，谷草转氨酶—66，其他正常； B超：脾脏偏大；现有症状：人没劲，眼睛很胀，睁不开，腰酸，脸上长了一层黑黑的东西，肚子发胀。众所周知，丙型肝炎与乙型肝炎不同的是，丙肝如果能做到早发现及早治疗，治愈率可达百分之七八十。只要确诊为血清HCV-RNA阳性、肝功能异常的丙肝患者就需要抗病毒治疗。目前干扰素（IFN）是治疗慢性丙型肝炎的抗病毒首选药物，单用短效干扰素，隔日注射，其持久病毒应答率徘徊在20%左右，后来发现干扰素联合利巴韦林治疗，持久应答率可提高到40%左右，短效干扰素需要隔天注射或者是每天注射，患者难以承受，因此临床上迫切需要聚乙二醇干扰素，因为干扰素与聚乙二醇共价结合而成，每周只需要打一针，不但减少了注射次数，而且也提高了疗效，降低了副作用。丙型肝炎目前最有效的抗病毒方案是：聚乙二醇干扰素+利巴韦林>普通干扰素+利巴韦林>单用利巴韦林。但不是所有的患者都合适打干扰素+口服利巴韦林，遇下列人群是绝对禁止使用干扰素的:（1）妊娠期丙肝；（2）有精神病史（内源性严重抑郁症）者；（3）癫痫史未能控制者；（4）未戒断的酗酒或吸毒者；（5）未能控制的自身免疫性疾病（红斑狼疮、硬皮病、含AIDS感染者）；（6）失代偿期肝硬化；（7）肝肾移植后；（8）有严重的心肾疾病患者；（9）治疗前血小板≤50×109/L，中性粒细胞计数<1.0×109/L。利巴韦林主要的不良反应是：致畸作用，所以抗病毒治疗的患者及其配偶在治疗过程中和停药后6个月均应坚持避孕。丙型肝炎可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其它对症治疗，其中最主要的治疗当属丙肝的抗病毒治疗。抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的丙型肝炎病毒 (即HCV)，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌(即HCC)，并提高患者的生活质量。最后再着重介绍一下治疗丙型肝炎的首选药物，即长效干扰素，目前市面在售只有佩乐能与派罗欣。那么它们之间有什么区别？疗效与适用人群是否相同？佩乐能与派罗欣同样是聚乙二醇干扰素，一周注射一次，佩乐能是干扰素a-2b，是人体内本来就有的“天然”干扰素，美国先灵葆雅公司生产，是纯进口产品；派罗欣是干扰素a-2a，不是天然的干扰素，派罗欣是瑞士罗氏公司生产，是国内上海分装产品。佩乐能按病人的体重给药，目前推荐的剂量是1.0ug/kg，派罗欣按固定剂量给药，如果担心严重的不良反应，用佩乐能更安全一些。此外，佩乐能治疗中国人基因1型丙型肝炎的疗效优于派罗欣。这是因为丙肝病毒全身分布，派罗欣由于分子大，可能不能分布到全身，而佩乐能分子小，可以分布到全身，清除全身的病毒，不易复发。最大的临床试验IDEAL试验证明，佩乐能的疗效高于派罗欣。百济新特药房：彭喜华 QQ：742992597

丙型肝炎派罗欣利巴韦林佩乐能干扰素

病历分析：素比伏用药2年擅自停药后复发

类别: 肝病科

7月8.th

　　病历分析：素比伏用药2年擅自停药后复发　　病例：会员李小姐，乙肝大三阳，用素比伏2年，考虑到想要小孩，在2010年3月自行停药，停药时的病情是：大三阳，肝功能正常，乙型肝炎病毒（HBV-DNA）阴性。停药4个月后检查：大三阳，乙型肝炎病毒（HBV-DNA）不清楚，转氨酶高至900多，总胆红素也增高，现考虑要生宝宝，考虑用干扰素，前来咨询。　　鉴于该病例典型，具有临床参考意义，同时当前关于孕妇/准孕妇用药方面的资料相对缺乏，故在征得患者同意的前提下，将咨询的详细情况记录如下并作简要分析，仅供广大患者、药师等同行参考：　　疑问1、现在这种情况可以用干扰素吗？　　百济药师：现病情比较严重，需尽快到医院进行治疗及用药！转氨酶900多的情况暂时不能使用干扰素治疗！适于使用干扰素治疗的条件是，转氨酶要在400以下，血总胆红素水平要在35以下。　　建议在医生的指导下：用素比伏加保肝药（五酯软胶囊，肝苏颗粒，联本双酯滴丸），见效比较快的保肝治疗可考虑打甘利欣和还原型谷胱甘肽。用干扰素治疗--先保肝为主，治疗到转氨酶下降到400以下时再考虑用干扰素治疗（考虑要生宝宝的治疗首选方案或选用素比伏）。　　疑问2、用干扰素需要做些什么检查？　　百济药师：干扰素治疗，最主要检查血常规、肝功能、病毒定量和是否有甲亢、其它禁忌症等，到医院看病，医生会都告诉您。　　疑问3、用干扰素的副作用大吗？有些什么副作用？　　百济药师：干扰素的副作用，每个人是不一样的，通常表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力、血小板下降等，患者基本都可以耐受。如出现副作用太大，可以通过调整剂量或加用其它药物来减轻不良反应。　　疑问4、干扰素是有疗程的，那么到时我两对半还是大三阳的话，能不能生宝宝？过一段时间会不会又复发？　　百济药师：干扰素的疗程为一年至一年半，治疗结束后，肝功能和病毒定量（HBV-DNA）都正常后，可以停药，停药半年无复发可以考虑生小孩。在怀孕过程中也是有可能复发的，复发的时候再根据当时的病情考虑是否用药、用什么药。　　疑问5、素比伏用2年后停药，再继续用，会不会产生耐药了？那到时用什么？　　百济药师：素比伏用了2年后停药，在没有耐药的情况下可以继续选用素比伏，每个核苷类药物都有可能发生耐药的情况，如果用素比伏半年内病毒量能降到正常范围，以后的耐药率也就会比较低，约每年2%会发生耐药。如果真的是发生了耐药也还是有其它药可以选择的，如加用阿德福韦酯或用一些中药的抗病毒药都可以。针对您现在的情况，不需要考虑这么多，首要做的就是找医生和药师积极治疗。　　百济药师温馨提醒：　　用核苷类抗病毒药物治疗乙肝时在还没有达到停药标准时停药，病情容易复发，为了减少病情的复发可以延长用药时间或加用免疫调节剂等胸腺肽肠溶片，停药后也可维持用胸腺肽肠溶片。　　素比伏（替比夫定）属于美国FDA药物妊娠安全性分类的B类药物(现有上市的其他核苷（酸）类抗病毒药物均为C级)。临床前研究表明：素比伏无致畸性，且显示其对胚胎和胎儿发育无不良作用。　　对妊娠妇女尚无足够的对照良好研究。因为动物生殖毒性研究并不总能够预示人体反应，所以只有在利益大于风险时，才推荐在妊娠期间使用素比伏。　　目前没有在孕妇中进行研究，也没有素比伏对HBV母婴传播的影响的数据。因此，应采取恰当的干预措施以防止新生儿HBV感染。　　怀孕期间孕妇肝脏负担的加重及免疫状态的改变均易造成病人出现肝功损害，转氨酶升高。一旦出现肝功损害，病人就必须应用药物保肝治疗。全面考虑病情和身体状况，制定出合理的治疗方案，尽最大可能积极治疗孕妇的疾病，同时保护胎儿的健康。孕妇应消除紧张情绪，将自己的情况全面详细地告诉医生，积极配合医生治疗。　　百济新特药房　　朱宇栋　　QQ：647310440

素比伏大三阳停药干扰素

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