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靶向治疗共4篇

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论类风湿的靶向药物治疗

类别: 风湿免疫科

6月28.th

导读：类风湿性关节炎是一种慢性的疾病，现有研究指出类风湿性关节炎由自身免疫攻击引起的，主要表现是关节内炎症以及关节损伤，最终可导致患者关节畸形，关节功能完全损失。类风湿性关节炎目前并没有治愈的方法，治疗目标和糖尿病等慢性疾病一样，都是以控制病情，改善关节功能，延缓疾病发展为目标，治疗的方法有一般治疗、手术治疗以及药物治疗等。常见的治疗药物有非甾体类抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素以及植物药制剂等，今天主要说的是生物制剂中的靶向治疗药物。什么是靶向治疗药物？靶向治疗药物在肿瘤科中的应用比较多，但随着医疗研究的进展，靶向治疗也越来越多的用于其他疾病的治疗。所谓的靶向药物治疗，就是指在明确了引起疾病的原因之后，利用生物制药技术研制出专门针对这一致病因子的药物，这种药物在进入人体之后能以致病因子为靶子，通过拮抗或者是结合等多种方式，抑制致病因子的活性，从而起到控制病情，改善症状，甚至是治愈疾病的作用。目前，研究发现类风湿性关节炎的靶点较多，但研究的比较多的是肿瘤坏死因子（TNF-α）。研究发现在类风湿性关节炎患者累及的病变关机中可测出肿瘤坏死因子。肿瘤坏死因子在正常的情况下能帮助人体抵抗外来细菌、病毒的入侵，具有抗感染的作用。但在类风湿性关节炎等自身免疫性疾病疾病中，肿瘤坏死因子的水平持续升高，引起炎症反应，而这种长期的慢性炎症反应正是导致类风湿性关节炎患者丧失关节功能的主要愿意之一。类风湿性关节炎的靶向治疗药物正是通过靶向的抑制肿瘤坏死因子的活性，抑制和减轻关节中的炎症，使类风湿的病情得以控制，甚至是能够像糖尿病的治疗一样，患者还能坚持正常的生活和工作。那么类风湿的靶向治疗药物有哪些呢？通过拮抗肿瘤坏死因子而起治疗作用的类风湿性关节炎靶向治疗药物主要有4种：分别为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（益赛普）、英夫利昔单抗(类克)、依那西普(恩利)、阿达木单抗(修美乐)。现有的研究指出，以常规剂量的肿瘤坏死因子拮抗剂治疗，一定时间内能明显的减轻类风湿性关节炎患者的关节症状，改善病情，并且如对其中一种制剂无效时，则换为另一种可能有效。肿瘤坏死因子拮抗剂对类风湿性关节炎的治疗效果已得到公认，大多数研究也表明患者对肿瘤坏死因子拮抗剂耐受性较好，严重不良反应发生率较低。值得指出的是，使用肿瘤坏死因子的患者，在用药期间需要特别注意避免感染，一旦发生感染应立即告知主治医生，即使是普通的感冒。

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认识"癌中之王"--肝癌

类别: 肿瘤科

7月7.th

肝脏常被喻为是人体最重要的生物化工厂,它肩负着营养物质的解毒、贮存、包装、代谢、排泄以及对激素的灭活等作用，是人体维持生存的必需器官。当前的中国，乙肝病人数量居高不下，每年都有数十万人经过乙肝-肝纤维化-肝癌的“三步曲”罹患肝癌，而肝癌的病死率极高，被称作“癌中之王”，许多人都是谈“肝”色变。因此，我们有必要来了解下肝癌的发生、发展、临床症状、治疗方法和目前最有前景的治疗药物：原发性肝癌包括肝细胞癌和胆管细胞癌、混合细胞癌三种，简称肝癌。肝癌的特点是恶性程度高，发展迅速，自然生存期短，是目前最险恶的癌症之一。全世界每年新发现的恶性肿瘤病人约635万例，其中肝癌占26万例（占恶性肿瘤的4%），其中42.5%发生在中国。肝癌在恶性肿瘤发病位次中，男性为第7位，女性第9位。占恶性肿瘤死亡率第二位。肝癌的病因与以下几种因素有较密切的关系。如：乙肝病毒感染、黄曲霉菌感染、饮水污染为三大主要病因；此外化学致癌物质、遗传、寄生虫感染、营养失调也是重要因素。肝癌的转移通常是先有肝内播散，再出现肝外转移。主要的形式有：1.肝内直接扩散；2.种植转移；3.血行转移；4.淋巴转移。肝外转移、合并肝硬化者发生率低，约30%，而不合并肝硬化者60%-70%有肝外转移。原发性肝癌大体分型1.弥漫型；是较少见的一型，约占原发性肝癌的5%，发展快，预后差。2.块状型：约占原发性肝癌的30%，预后较好。直径大于10cm称为巨块型肝癌。3.结节型：本型约占全部肝癌的2/3，预后较差。4.小癌型：恶性程度低，基本上是早期肝癌。手术切除率高，预后好。原发性肝癌组织学分类；原发性肝癌的主要病理类型有3种，即肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。在我国肝细胞约占90%以上。肝癌的临床表现：1：症状：肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹块、发热、黄疸等为肝癌常见的症状，但这些大多属于中晚期症状。肝癌的体征：肝肿大，伴或不伴结节、黄疸、腹水、脾肿大、下肢肿及其他肝硬化表现（如肝掌、蜘蛛痣、红血管痣、腹壁静脉曲张）等为常见体征，但多属于晚期表现。肝癌的诊断主要包括：1：超声波检查对＞1cm病灶诊断及定位准确率达90%,应作首选检查。2：CT 指导体外放射性治疗定位，常作为B超的补充检查方法。3：MRI 对＞2cm病灶诊断准确率达90-97%常作为次选检查方法。4：血管造影用于诊断明确而无法手术的中晚期患者，行血管内介入治疗或肝动脉栓塞治疗可以明显提高生存期。肝癌的临床分期：Ⅰ期：无明确肝癌症状合体征；Ⅱ期超过I期标准而无Ⅲ期证据；Ⅲ期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一者。肝癌治疗的目标：一是根治；二是延长生存期；三是减轻痛苦。常用的治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、化学治疗、中医治疗（常用中成药治疗有：珍香胶囊、复方鹿仙草颗粒、安康欣胶囊、慈丹胶囊、复方斑蝥胶囊、肝复乐、华蟾素、化症回生口服液等）；此外，肝癌的分子生物靶向治疗为全新肝癌治疗模式。分子靶向治疗是如何起作用的？分子靶向治疗药物不是将杀伤肿瘤细胞的效果作为目标，而是在肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表达的分子为作用靶点，特异性地作用于肿瘤细胞，阻断其生长、转移或诱导其凋亡，同时降低了对正常细胞的杀伤作用。分子靶向治疗是现在肿瘤治疗领域的突破性和革命性的进展，代表了肿瘤生物治疗目前的最新的发展方向。分子靶向治疗是以病变细胞为靶点的治疗，相对于手术、放化疗三大传统治疗手段更具有“治本”功效。分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，而这正是传统化疗药物治疗难以实现的临床目标。肝癌的分子靶向治疗代表药物多吉美（索拉非尼），其作用特点为双通道、多靶点的多激酶抑制剂，通过两种（抑制肿瘤细胞增殖/抑制肿瘤血管生成）途径联合抑制肿瘤细胞生长。其疗效对肝癌实体瘤消失或缩小，控制病性、延缓发展、缓解症状、提高生活质量，已得到了医学界和病人的高度认可，并使众多肝癌病人重新找到了康复的希望。广州百济新特药房：黄药师咨询电话：020-87302427，020-37611352

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关于生物靶向治疗的一些想法

类别: 肿瘤科

6月22.th

前天在广州日报上面看到了一篇关于靶向治疗的报道，看了之后感触很深。【原文（转载广州日报记者雷坤）“医生，我到底还能活几个月？”过去，由于许多晚期肺癌患者在确诊后仅仅几个月就匆匆辞世。不少患者得知自己被确诊为晚期肺癌时，往往会发出这样的疑问。令人欣慰的是，广东省人民医院副院长吴一龙教授和中山大学附属肿瘤医院内科副主任张力教授日前共同表示，随着分子靶向治疗手段的应用和发展，晚期非小细胞癌患者也可以实现长期存活，目前已经有患者生存期超过6年。　　张力介绍说，在我国，非小细胞癌患者仅有30%能够早期发现，其余70%在发现时已经进入中晚期，其中大部分已经无法进行手术，化疗效果也不明显。这种情况下，患者的生存期常常不能超过一年，治疗效果也不理想，因此，不少患者一经确诊，就意味着已经进入生命的“倒计时”。　　“靶向治疗的开展，使得部分晚期肺癌有望变成慢性病。”吴一龙说，通过靶向治疗，不一定能消灭癌细胞，但它可以让癌细胞长慢一点，甚至让它停止生长，这样就能延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。“打个比方说，癌细胞本来是敌人，治疗之后让它停止生长，就像把敌方变成中立方一样。” 　　值得注意的是，对有些体弱、无法耐受化疗副作用的患者来说，靶向治疗有望代替化疗，在减少治疗伤害的同时，达到差不多甚至更好的效果。吴一龙说，建议肺癌患者在治疗前做个基因突变分析。如果确认发生了基因突变，更适合使用靶向治疗。“以前都是化疗之后才使用靶向治疗，现在的研究发现，有些发生基因突变的患者，甚至可以跳过化疗阶段，直接使用靶向治疗。”】的确如此，目前在我们百济肿瘤药房购买使用生物靶向药物如易瑞沙，多吉美等等治疗的患者很多都获得了很好的疗效，减少了患者自身的疾病症状，癌细胞也获得到了很好的控制。晚期病人并不是所有都适合用化疗的，特别是对于年纪比较大、身体比较虚弱、无法进行放化疗的病人，最合适使用生物靶向药物治疗。广州百济抗肿瘤药房：谭药师咨询电话：020-87300663 >>

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靶向治疗-易瑞沙为肺癌病人点亮生命的曙光

类别: 肿瘤科

6月18.th

回顾肺癌的治疗和展望靶向药物的未来前景,作为第一个肺癌治疗的生物分子靶向药物，英国阿斯利康公司的易瑞沙(吉非替尼)，自2005年2月在中国上市以来,已经为众多晚期非小细胞肺癌(腺癌、鳞癌、大细胞肺癌)患者点燃了生命新希望，特别在经过多项国内临床研究数据反复验证，易瑞沙对东亚人群的"情有独钟"目前已经得到国内外医学界的普遍认同，也因此伴随中国肺癌治疗登上国际舞台，并为中国的肺癌治疗研究创造了越来越多的国际合作机会，因此，中国肺癌治疗和研究进展已经进入了靶向药物时代。肺癌是一种呼吸系统最常见的恶性肿瘤，肺癌病因与吸烟、物理化学致癌因子、大气污染、慢性肺部疾患及机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素有关，肺癌常见分型中其中约85%为非小细胞肺癌。肺癌由于早期具有隐蔽性，大多数的非小细胞肺癌在发现时已是局部晚期或发生远器官转移，其中约70%的患者已失去手术机会，传统放化疗疗效非常有限却常伴有难以忍受的药物毒副反应，最终使病人不能坚持而放弃。随着分子生物靶向治疗药物易瑞沙(吉非替尼)的上市及临床上的普遍使用，使很多晚期非小细胞肺癌病人与死神擦肩而过，重现生命的曙光。易瑞沙(吉非替尼)是世界上第一个表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，其特点是对组织、器官和细胞类型的靶向性强，就像现代战争中的巡航导弹，自动寻找相应靶点，定向阻断癌细胞增殖和转移的信号传导，破坏癌细胞的代谢，断绝癌细胞的血液和养份供应，从而使癌细胞凋亡。作为份子靶向治疗的代表药物——易瑞沙(吉非替尼)现以被《非小细胞肺癌临床实践指南》中国版推荐为二、三线治疗药物，而对于非吸烟因素的女性腺癌或年龄较大、体质较弱的非小细胞肺癌病人，如能口服靶向治疗药物易瑞沙可以缩小实体瘤、控制病情，就可免去忍受手术或放化疗之苦了，不过可要切记，使用易瑞沙治疗肺癌，一定要购买正版的英国阿斯利康公司生产的易瑞沙，如使用印度版或其它版本的仿制品易瑞沙，就有可能耽误了病情和错过了最佳的治疗时机了。易瑞沙(吉非替尼)在患者耐受性方面，由于易瑞沙直接抑制肿瘤生成的靶点，在获得抗肿瘤疗效的同时很少引起传统化疗药物的全身性副反应，最常见的副作用为可以承受并且可以逆转的轻微的皮肤反应和腹泻，这是由于药物对病人机体有高度的敏感性，疗效当然也是最明显的。同时，与传统化疗药物均需要住院，静脉给药完全不同的是，易瑞沙只需口服每日一片，且不受食物影响，这在很大程度上提高了患者及其家属的生活质量。关键词：肺癌靶向治疗易瑞沙吉非替尼广州百济新特药房；黄药师咨询电话：020-87302427

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