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慢性乙肝共3篇

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乙肝病毒携带者与乙肝患者

类别: 肝病科

8月29.th

工作中遇到这样一位顾客问，说自己的朋友，他也是得了乙肝，但是从来没有治疗过，医生只是让他定期的去医院检查，没有给他开药。为什么同样是乙肝，我怎么需要吃药，这是怎么判断的呢。其实很多顾客可能都会有这样的想法。不妨下面我们就来说说看吧！这位顾客的朋友是慢性乙肝病毒携带者，指感染了乙肝病毒，乙肝病毒定量很高，HbeAg阳性，没有肝炎症状和体征，肝功能各项检查正常，肝区无明显损伤，但具有传染性。肝组织的损伤主要是由免疫反应引起的，当免疫功能处于耐受期无反应状态时。是没有对肝脏造成危害。所以绝大部分乙肝携带者都能与乙肝病毒“和平共处”而终生不发病。这时候是不需要抗病毒治疗的，肝脏也是人体内主要的解毒器官，是药三分毒，如果擅自长期使用药物会加重肝脏的负担，增加对肝脏的损害，反而不好。病人只需这段时间，平时要有一个合理的生活和饮食习惯，饮食宜清淡，不要饮酒，并要保持心情舒畅，避免熬夜过度劳累。适当的进行体育锻炼来增强体质。另外，一定要做好定期复查，1 年内连续检查3 次以上，血清ALT 和AST 应均在正常范围，肝组织学检查也无明显异常。如果发现有异常，应尽早诊断治疗。而这位顾客是乙肝患者，也就是通常我们所说的乙型病毒肝炎，是由嗜肝DNA病毒引起的肝炎。它侵害肝脏，破坏肝脏细胞，损害肝功能引起的转氨酶、胆红素升高等，以及肝功能指标的异常。并伴有身体一些的不适症状，如乏力、食欲不振、肝区不适等。如果乙肝病毒携带者的转氨酶持续性地升高、肝功能出现异常时，也就转化为乙肝患者了，此时就需要进行治疗。人体的免疫系统激活了，但是当免疫功能低下时，不足以破坏受病毒感染的细胞，病毒持续存在，就形成了慢性感染。必须要通过药品进行抗病毒治疗，像干扰素或者核苷酸类药物。乙肝患者也需要定期去复查，3-6个月复查一次。乙肝患者平时也是需要有一个良好的生活和饮食习惯，不吃油炸、腌制、腐败的食品，也不能饮酒。并要保持心情舒畅，避免过度劳累。坚持抗病毒治疗，不能自作主张，擅自停药，避免造成病毒变异。其实，乙肝患者也不必担心，像核苷酸类药物不断问世，就给乙肝患者就带了希望。就像1820年(清嘉庆二十五年)霍乱传入中国,至1948年为止近130年中,大小流行近百次。那时的人们都坚持过来了。乙肝还有什么可怕的呢？现在的医学这么发达。早晚有一天乙肝也能治好。百济新特药房和乙肝患者一起期待美好的未来。上海店药师：刘清清

慢性乙肝病毒携带者乙型病毒肝炎乙肝患者

战胜乙肝是一场持久战

类别: 肝病科

4月6.th

乙肝，是众所周知的让人谈虎色变的疾病。乙肝虽然是民众极为关注的话题，但是对这个病的了解上还是有很多误区。目前已经有很多专家提出：乙肝不只是传染病，归纳为免疫性疾病更加恰当。乙肝在治疗方面：从口服核苷类抗病毒药“拉米夫定”问世，不断有如：阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、齐多夫定等新药上市。然而，乙肝患者在临床治疗过程的表现却不容乐观，反倒肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生率相对升高，这些情况需要乙肝患者和医药工作者的高度关注。乙肝！有多少人能真正认识并了解它。古语说：“知己知彼、百战不殆！”乙肝患者在面对乙肝病毒时更应该是这样！只有深入透彻的了解，才能有针对性的、正确的、合适的治疗方案。当前，乙肝患者在用药上存在很大的盲目性：认为多吃药、吃好药、吃新药能更快的杀死病毒，病毒杀死了肝病也就好了。这种错误的想法导致了很多患者出现了随意停药、随意换药，导致了病毒量的起伏；多吃药而导致药物性肝损害，加速了肝纤维化、肝硬化的进程。其实，乙肝病毒属于DNA病毒，感染肝细胞后，与肝细胞是没有办法分开的，用药如果杀死乙肝病毒，肯定也会损伤肝细胞，这样肝细胞上就会留下一个个小空洞，在24小时内，肝纤维组织从周围长出来，形成了肝纤维化、肝硬化。当肝损伤超过三分之一，肝脏癌变的几率将大大增加。而防止肝脏向纤维化和肝硬化方向发展是乙肝的治疗核心，特别是慢性乙肝当然是“持久战”，急于求成的“攻坚战”一定会导致治疗效果不理想。在慢性乙肝的治疗方面，国内外很多临床医生都推荐：乙肝口服核苷类抗病毒药进行抗病毒治疗，但是必须坚持2-3年，甚至更长时间。治疗乙肝，“持久战”不仅体现在抗病毒治疗的时间上，也体现在患者坚持用药方面。很多患者认为贵药，新上市的药就是好药，疗效会更好，因而随意换药。有报道说，某乙肝患者为追求疗效竟然在一年内换用过四种口服抗病毒药。这样错误的用药不但没有更好的抑制病毒，控制病情，反倒导致病毒产生耐药。实在是得不偿失！目前，用于乙肝的供口服用核苷类抗病毒药有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等。这些药在价格上有很大差异，上市时间也有早晚，但不存在新上市的就是好药，或者贵药就一定疗效好的说法。患者应根据自身病情在医生和专业药师的建议下选择适合自己的治疗方案，更加需要有坚持打持久战的心理准备，来应对接下来的长期治疗！只要病毒不耐药，不要随意停药或换药；就算病毒已经阴性了，也不要贸然的停药。 “面对乙肝，战胜乙肝”是我们大家共同的愿望。在三国时候，一个感冒风寒就会死很多人；在明清时期，肺结核、血吸虫病，让很多家庭甚至村庄破灭!坚强的人们没有放弃希望。而乙肝有很多地方也这些疾病相类似。在科学技术高度发达的21世纪，乙肝会很快像肺结核等疾病一样被人类所征服!因而广大患者应当知道最重要的是打好“持久战”，坚持控制病情不往肝纤维化和肝硬化方向发展。“持久战”不仅体现在患者，也体现在长期一线奋战的医药工作者！我们需要一同携手，共同走出乙肝的阴霾！肝病科药师柏玉

乙肝.慢性乙肝.乙肝病毒.持久战

警惕：三大防治误区让慢性乙肝患者擅自停药

类别: 肝病科

8月30.th

慢性乙肝需要经过长期的抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，促进肝功能恢复，改善纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生。国内外各个指南都明确指出乙肝治疗的总目标是：最大限度抑制或消除乙肝病毒，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而延长生存时间和改善生活质量。然而在慢性乙肝长期治疗的过程中，慢性乙肝患者常常会碰到各种疑问困惑、陷阱骗局等各种防止误区，倘若不够定力，便很容易中招。而“早停药”正是对慢性乙肝患者的最大的诱惑。第一，江湖郎中精心设计的陷阱。在虚假广告横行的今天，往往有江湖郎中打着“祖传秘方**天彻底治愈乙肝”的旗号，吸引着大量急于短时间内停药的乙肝患者前仆后继地往里跳。即使这些所谓的“祖传秘方”价格昂贵，乙肝患者也跃跃欲试，最终上了这些江湖骗子的当。事实上，目前所有的抗病毒药物中，无论是干扰素还是核苷（酸）类似物都不能彻底消灭乙肝病毒，只能抑制它们的复制。想通过几天或几十天的治疗，就能消灭乙肝病毒，是不科学的，也是不可能的事。乙肝患者必须坚持长期规范的抗病毒治疗，延缓疾病进展，在达到停药指征后，还要继续用药1 到1年半，才有可能停药。因此，当乙肝患者在接收到此类号称“能彻底治愈乙肝”的广告传单和短信时，需要谨慎提防，以防受骗。第二，不良反应的担忧。相当一部分患者因为看了某些药物不良反应的报道，例如之前有关部门发布药品不良反应信息通报，“警惕核苷类抗病毒药的横纹肌溶解症”，很多患者看到后因害怕不良反应而要求医生停药。但事实上，报道发生的不良反应都发生在服用剂量较高而且维持时间较长的情况下的，按照一般的抗乙肝病毒的用量，报道中的不良反应就基本上不会发生。总体来看，四种药物中拉米夫定和恩替卡韦不良反应最少，而对不良反应，只要定期到医院监测就能避免不良后果。患者千万不能盲目停药，否则可能导致肝病加重；也不要随便换药，否则有可能增加病毒耐药的机会，使以后的治疗变得很困难。第三，转阴的诱惑。一部分患者以转阴为最终的目标，他们一门心思、全力追求HBV DNA水平和e抗原转阴的这两个目标。任何一项转阴，就觉得取得了突破性的进展，部分人甚至认为已经“大功告成”，在未达到停药指征的前提下，就自行盲目停药了。殊不知，如果得不到规范的治疗后，盲目停药，很有可能导致乙肝病毒水平反跳，病情恶化，有些重症患者甚至会为盲目停药的行为，付上生命的代价。很多慢性乙肝患者之所以这么迫切地追求停药，那是因为他们认为停药了，就代表病好了，从此就天下太平，不用再去为乙肝烦恼了。当然，停药不是“镜花水月”，但也绝不是“唾手可得”。抗乙肝抗病毒治疗是一个长期过程，需要在坚定总目标的前提下，步步为营。针对这个问题，引用中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授在今年的世界肝炎日前夕的谈话“对于乙肝患者来说，抗病毒治疗可以使他不得肝硬化或者推迟肝硬化；对于肝硬化患者，希望治疗能让病情维持在代偿期，不发生失代偿，不发生肝癌；到了失代偿期，希望治疗能让失代偿得到改善，能延长病人的存活时间。这是步步为营，每个阶段都是可以治疗的，只是目标不一样。就像防御一样，可以御敌于国门之外是最好的，入侵到境内了，可以不要叫他进到我们的腹地，进入腹地了我们至少不能让他打到司令部，这就是步步为营。” 慢性乙肝患者在治疗的过程中，千万不要被“停药”蒙蔽了双眼，遗忘了“减少肝硬化、肝癌”才是乙肝患者在治疗过程中应该注意的“重中之重”。目前，全球医生已经达成共识：抗病毒治疗能够延缓乙肝疾病的进展。其中，在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006研究在2004年发布的3年研究的结果证实：通过拉米夫定3年治疗，可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%。这个结果使全球医生首次认识到长期抗病毒可明确延缓疾病进展，也是基于此，此后全球各国乙肝治疗指南即使在一些细则上存在差异，但在治疗目标上高度一致，即延缓疾病进展、减少肝癌的发生。肝病科药师：邓碧容咨询QQ-815126770

慢性乙肝慢性乙肝患者肝硬化拉米夫定恩替卡韦

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