百济新特药房博客

方希共2篇

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百济药房中的专科药师----药学服务点滴

类别: 医路有感

3月1.th

浏览过百济新特药房网站的人都知道，我们网站有详细的分科，各个科对应栏目下有丰富的专业知识或者药品专题导向，当然在这么专业的网站背后有一支专业的药师团队每天负责解答患者的各种用药和疾病问题。 400免费电话开通后，每天都有很多来自全国各地的患者或者顾客的电话，有些是咨询用药的，有些是咨询疾病的，这对专科药师也是很个很大的“考验”。因为每个人的病情和用药效果都是不尽相同，这就是用药存在的个体差异。我是百济的专科药师，对“专科药师”四个字是深有体会的。现在很大一部分患者对自己的病情是很熟悉的，包括用药都是耳熟能详。所以如果自己在专业知识上不能“更胜一筹”的话，就难以继续沟通。作为专科药师我们不但要具备丰富的医学知识也就是疾病相关的专业知识，还要掌握或者了解相关的用药，特别是相关疾病的治疗用药和新药。现在患者咨询我们的不仅仅是用药问题，还有疾病相关的还有注意事项等。对于每一个患者咨询，我们都要从头到尾详细了解患者的病情，治疗过程包括患者的年龄，性别，发病史，发病时间和过程，用药过程情况，治疗期间有没有按照要求进行用药或者饮食方面有没有注意等。我现在负责的是皮肤科病人的用药和疾病咨询，皮肤疾病虽然不是属于很复杂的疾病或者说慢性重大疾病，但是用药方面还是很有讲究。很多时候患者往往没有到医院检查就想自行购药，他们会把自己的症状到网站一搜索就感觉自己就是这种疾病，然后就打电话给我们能不能用药，这个时候我们也会详细询问患者的病情，然后根据患者的描述进行讲解分析，同时建议患者到医院确诊后再用药。还有一种情况就是患者在医院已经确诊了，已经在用药了，他们有时候也没有仔细阅读说明书后再用药，或者是使用剂量掌握不好，特别是外用药，用量过大，有可能会导致局部炎症溃疡等。还有一些口服药物，特别强调根据病情调整用药的。比如皮肤科治疗银屑病口服药物——方希，患者在服用过程中，病情还是出现反复现象，这种情况有可能是用量不够，需要加大剂量进行治疗，也就是要求个体化进行治疗，最好在医生的指导下用药。同时用药期间要求患者避免光照，免得引起光敏反应面部起红斑等。又如皮肤科常用外用药五妙水仙膏，这个药品的用药要求是“由医生掌握使用”。也就是使用剂量和方法是比较有讲究的。很多患者也嫌麻烦一般都是在家自行用药，然后给我们来电话咨询。例如有一次一位患者来电询问到： “五妙水仙膏该怎么用啊？说明书里提及‘使用到感觉疼痛同时至患处变黑，变硬，患处与正常皮肤出现明显交界，表面形成人工痂皮时立即停止用药’，这个该怎么判断啊？” “万一留下疤痕怎么办？” “用了之后能不能洗脸？” “......” 针对以上问题，我回答到：如果自己无法掌握剂量，可以叫家人帮忙涂药，正常情况下剂量掌握比较好的话是不会留下疤痕的，如果是面部的话，要保护好痂皮，让痂皮自行脱落，脱落后会有色素沉着，一般几个月后会恢复到正常肤色。而如果患者是患有扁平疣，则可能用药后还会复发，这个时候可以加口服抗病毒药物，比如阿迈新等药物进行治疗，防止复发。说到这里，又来电话了...... 皮肤科药师：罗金伟

五妙水仙膏方希阿迈新药学服务

激素治疗银屑病案例的思考

类别: 皮肤性病科

2月5.th

男性患者张×× ，46岁，广西人。2004年9月确诊“寻常型银屑病”。在当地医院门诊口服“强的松片”，外用“卤米松软膏、艾洛松软膏”，病情立即好转。停药一月后病情明显加重，躯干四肢突起密集的点状绿豆大的赤红皮疹，鳞屑堆积，瘙痒明显即入院进行“免疫调节治疗”、“激素冲击治疗”、“外用药物”等住院治疗。病情基本控制，皮损逐渐减少，瘙痒感减轻。于治疗45天后出院坚持口服“雷公藤、强的松片”，外用“卤米松软膏、艾洛松软膏”等中强效激素维持，病情稍控制，但时轻时重反复无常。至2005年12月，病情再次加重，皮疹由点状演变成肥厚性斑块状的，经多方治疗无数，病情经久不愈。造成患者多次对治疗失去信心！通过以上病例我们了解到，张先生一直使用激素治疗银屑病，前期效果明显，而后期已经无法用激素控制，病情逐渐加重。那么，银屑病可以使用激素吗？常用的激素指的是哪些？它的治疗作用和副作用及其危害性有多大呢？在皮肤科所指的激素即是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克、退烧等作用,是临床不可替代的一类药品。但是长期应用糖皮质激素的不良反应很多，主要有感染（病毒、细菌、真菌）、消化道溃疡或者穿孔、皮质功能亢进或者减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死以及对神经精神的影响等，除此之外，糖皮质激素还可能加重原来的疾病，而不适当的停药或者减量过快或者停药后还可能引起病情反跳。长期外用激素类药物可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及皮肤免疫力下降导致的其他皮炎，故慎用于脸部、外生殖部位及婴儿。如果是用于银屑病患者的话，激素类药物还可能会诱使其向脓疱型或红皮病型银屑病转化。脓疱型或红皮病型银屑病病情会比较重，严重时有可能会威胁到生命。其实银屑病是一种慢性复发性炎症皮肤病，其病理生理的特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期37.5小时，表皮更替时间缩短为3-4天，组织病理出现角化不全。只要用药正确、足量、足疗程、综合治疗，是可以得到控制的。该患者使用了15个月的中强效激素，最终导致病情越来越严重。这就是激素带给他的危害，而且给身心也带来了严重的创伤。所幸的是张先生09年2月份到了我们百济新特药房，在遵循银屑病治疗方案的基础上，坚持使用口服“方希+郁金银屑片”，外用“适今可”等非激素治疗3个月后病情控制，斑块皮损已经减少一半。最近一次回访时，皮损都已经消失，没有皮屑，剩下红斑，目前在用“达力士软膏”维持效果了。因为方希的个性化的用药要求比较高，所以张先生经常保持跟我们药师联系，反映治疗期间的用药情况，同时根据医生的建议，密切关注自己用药的治疗方案和效果。作为药学服务者我责无旁贷的告知我们的病友，除了银屑病外，白癜风、痤疮、其他的皮炎等皮肤科疾病在治疗期间都应该尽量避免使用激素药物。如痤疮患者长期使用激素药物治疗，会影响到自身的激素分泌，对身体各方面的危害是不可预知。有些白癜风患者长期使用新适确得，开始效果是很好，但当这个药物耐药之后，再用其他的药物治疗，效果可能就会比较差，这也使得以后的治疗更加困难。因此，告诫各位患者用药前或用药时，都要慎重考虑使用激素，免得让自己走进“激素的困境”。皮肤科林敏英联系电话02087302252

银屑病激素副作用方希

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