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激素共5篇

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女性雌激素不足会有什么影响

类别: 妇儿科

9月30.th

　　雌激素是女性体内的重要组成部分，很大一部分决定着女性内分泌功能的平衡，它会促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。由此可见，对于女性朋友来说地位是举足轻重的。那么若是女性出现雌激素不足会有什么影响呢？　　雌激素不足会出现的情况有许多：1.更年期综合征：雌激素受体遍布于女性体内多个部位，会对女性的心理及生理产生影响，若是不足就也会产生一系列影响，在绝经前后会形成更年期综合征；2.子宫萎缩：雌激素是否正常能够影响月经周期，雌激素不足会导致绝经的发生，从而导致子宫萎缩；3.乳房、阴道萎缩：乳房和外阴饱满都与雌激素有着密不可分的关系，丰满程度大部分取决于雌激素水平，若是雌激素不足就会导致出现萎缩的现象；4.皮肤变化：这是显而易见的，雌激素不足会导致女性出现衰老加速，皮肤老化、缺乏弹性等一系列问题。　　由上述内容我们可以了解到雌激素对于我们女性朋友来说是十分重要的，但是人总免不了衰老，作为女性朋友要及时调整好心态，这样子无论对于我们的生理健康还是心理健康都是十分有利的，应该得到我们的重视，不要给予自身过多的压力，多参加社交活动，轻松的氛围更加有利于我们的身体健康。　　其实，雌激素不足是可以预防的，在平时生活中可以多只豆制品，具有平衡女性体内雌激素平衡的作用，也可以多吃含硒和锌的食物，例如牡蛎、鳗鱼、海带等，刺激性强的食物应该少进食，如茶类、咖啡以积极酒，多吃清淡类的食物，保持营养均衡。　　综上所述，我们身体的任一组成部分都对我们的身体起到十分重要的作用，所以我们都不能忽视，发现疾病问题及时就医，是对我们身体的负责，也只有这样子才能够拥有更加健康的身体，想了解更多疾病知识，欢迎致电400-101-6868免费咨询康德乐大药房药师。

内分泌失调雌激素不足雌激素不足影响

为何胃癌发病“重男轻女”

类别: 肿瘤科

9月5.th

麻省理工学院（MIT）的研究人员表示，雌激素保护女性免患导致癌症的胃炎。患有包括胃癌、肺癌和结肠癌等在内的几类癌症的男人比患有这些癌症的女人更为常见。一些科学家认为，诸如饮食和吸烟等生活方式的不同也许是这一差异的原因所在，但是越来越多的证据表明这些差异根源于男女之间的基本生物差异。一项来自麻省理工学院的新研究增强了这一证据，该研究结果显示，那些经过雌激素治疗的雄性老鼠戏剧般地有着更低的患胃癌率。也就是说，癌症是由幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的慢性感染所致。医生们未必会用雌激素来治疗男人，但是研究人员相信他们的工作可以导致模拟雌激素的癌症抑制效应的治疗。几项研究表明，雌激素能保护女人免受这种感染。那些绝经期推迟和有着旺盛生殖能力的女人患胃癌的风险更低。那些阻碍雌激素活动的药物，像治疗乳腺癌的它莫西芬（Tamoxifen），则与女性较高的胃癌率相联系。最近来自麻省理工学院比较医学系主任、生物工程教授詹姆士•福克斯（James Fox）实验室的研究显示，那些被割除卵巢的雌性老鼠——因此它们不再产生雌激素——丧失了免患胃癌的保护。在另一项研究中，福克斯在雄性老鼠出生不久后就给它雌激素，结果显示它能预防胃炎的发展和胃癌前病变。在福克斯主持的最新研究中，研究人员等到给老鼠雌激素前这些老鼠已经患有胃炎。研究中的老鼠被进行基因工程以能产生大量胃泌激素——一种能产生胃酸和使胃细胞繁殖的激素。这些老鼠也会在20个月里患上癌症。幽门螺杆菌感染加速了癌症的发生过程，将其缩短至7个月。就人类来说，男人比女人更会患胃癌。这项研究中那些感染幽门螺杆菌16周后的雄性老鼠在生命里的第24周被给予雌激素、它莫西芬治疗，两者都用或两者都不用。雌性老鼠被用以它莫西芬或什么也不用。研究人员预料它莫西芬对雄雌老鼠和雌性老鼠都不会起到雌激素的保护作用。然而在雄性老鼠中，三个被——雌激素、它莫西芬和两者都用——治疗过的组别都受保护而免患胃癌。事实上，这些老鼠中没有一只患上癌症，即使它们在接受治疗前都患有胃炎。40%未接受这样治疗的老鼠患上了癌症。在雌性老鼠中，那些接受过它莫西芬治疗的与没接受过治疗的没什么两样。这一令人惊异的发现表明，它莫西芬在胃里会起到模拟雌激素效应而不是阻止它们。

胃癌吸烟雌激素

激素治疗银屑病案例的思考

类别: 皮肤性病科

2月5.th

男性患者张×× ，46岁，广西人。2004年9月确诊“寻常型银屑病”。在当地医院门诊口服“强的松片”，外用“卤米松软膏、艾洛松软膏”，病情立即好转。停药一月后病情明显加重，躯干四肢突起密集的点状绿豆大的赤红皮疹，鳞屑堆积，瘙痒明显即入院进行“免疫调节治疗”、“激素冲击治疗”、“外用药物”等住院治疗。病情基本控制，皮损逐渐减少，瘙痒感减轻。于治疗45天后出院坚持口服“雷公藤、强的松片”，外用“卤米松软膏、艾洛松软膏”等中强效激素维持，病情稍控制，但时轻时重反复无常。至2005年12月，病情再次加重，皮疹由点状演变成肥厚性斑块状的，经多方治疗无数，病情经久不愈。造成患者多次对治疗失去信心！通过以上病例我们了解到，张先生一直使用激素治疗银屑病，前期效果明显，而后期已经无法用激素控制，病情逐渐加重。那么，银屑病可以使用激素吗？常用的激素指的是哪些？它的治疗作用和副作用及其危害性有多大呢？在皮肤科所指的激素即是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克、退烧等作用,是临床不可替代的一类药品。但是长期应用糖皮质激素的不良反应很多，主要有感染（病毒、细菌、真菌）、消化道溃疡或者穿孔、皮质功能亢进或者减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死以及对神经精神的影响等，除此之外，糖皮质激素还可能加重原来的疾病，而不适当的停药或者减量过快或者停药后还可能引起病情反跳。长期外用激素类药物可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及皮肤免疫力下降导致的其他皮炎，故慎用于脸部、外生殖部位及婴儿。如果是用于银屑病患者的话，激素类药物还可能会诱使其向脓疱型或红皮病型银屑病转化。脓疱型或红皮病型银屑病病情会比较重，严重时有可能会威胁到生命。其实银屑病是一种慢性复发性炎症皮肤病，其病理生理的特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期37.5小时，表皮更替时间缩短为3-4天，组织病理出现角化不全。只要用药正确、足量、足疗程、综合治疗，是可以得到控制的。该患者使用了15个月的中强效激素，最终导致病情越来越严重。这就是激素带给他的危害，而且给身心也带来了严重的创伤。所幸的是张先生09年2月份到了我们百济新特药房，在遵循银屑病治疗方案的基础上，坚持使用口服“方希+郁金银屑片”，外用“适今可”等非激素治疗3个月后病情控制，斑块皮损已经减少一半。最近一次回访时，皮损都已经消失，没有皮屑，剩下红斑，目前在用“达力士软膏”维持效果了。因为方希的个性化的用药要求比较高，所以张先生经常保持跟我们药师联系，反映治疗期间的用药情况，同时根据医生的建议，密切关注自己用药的治疗方案和效果。作为药学服务者我责无旁贷的告知我们的病友，除了银屑病外，白癜风、痤疮、其他的皮炎等皮肤科疾病在治疗期间都应该尽量避免使用激素药物。如痤疮患者长期使用激素药物治疗，会影响到自身的激素分泌，对身体各方面的危害是不可预知。有些白癜风患者长期使用新适确得，开始效果是很好，但当这个药物耐药之后，再用其他的药物治疗，效果可能就会比较差，这也使得以后的治疗更加困难。因此，告诫各位患者用药前或用药时，都要慎重考虑使用激素，免得让自己走进“激素的困境”。皮肤科林敏英联系电话02087302252

银屑病激素副作用方希

风湿患者如何正确使用激素(二)----减量与停药

类别: 风湿免疫科

7月1.th

编者按：在上个礼拜，药房风湿科药师向大家介绍了激素在风湿科的地位和用药原则（参见博客文章：浅谈风湿患者如何正确使用激素），今天，我们继续了解激素在风湿病的正确使用。私用激素，险酿祸端上次一位顾客来店购买强的松，我询问处方的时候，顾客说是去年医生开的。再仔细一问，原来去年她因关节疼痛去医院看病，医生诊断为类风湿，开了强的松、阿司匹林等药让她服用。刚开始效果很明显，服药后关节既不疼也不肿了，可后来效果越来越差，她便私自增加了强的松的药量，却好像没有什么效果，关节还逐渐变形了。我马上建议顾客去医院接受正规治疗，并向她解释：几乎所有的类风湿性关节炎病人在服用激素后不久，病情都有不同程度的好转。往往在刚服药的几小时内，关节痛就能够忍受了，关节僵直感减轻，第二天，晨僵明显消失。大约一周后关节疼、肿都明显减轻，运动范围增大，但关节腔积液的消退相对较慢。在病人全身症状明显好转的同时，关节局部的炎症和化验结果也相应好转。类风湿引起的眼睛早期病变，如虹膜炎和虹膜睫状体炎，也常能消退。如此等等。大约１～２月，病情得到最大的改善。但好景不长，此后数月，即使继续服药，病情也不再好转，增加剂量也无济于事，反而会因药物的副作用带来更大的危害。这是因为，皮质激素只能抑制炎症，而不能消除炎症和阻止关节破坏的进展。从患者的Ｘ光片中可以发现，在激素治疗期间，虽然临床症状和化验检查都有改善，但软骨和骨的破坏依然进行。激素只有在关节的活动性炎症中才能发挥治疗作用，关节结构一旦破坏，激素既无法修复它，也不能阻止病情恶化。因此，指望增加激素用量来达到治疗关节炎的做法是错误的，这不仅对疾病无益，反而会带来一系列激素的副作用，对自身造成更大的危害。顾客在听了我的建议后连声道谢。过了几天，顾客拿着医生的处方过来。现在她在医生的指导下进行激素的减量，同时医生给她开了益赛普和爱若华。虽然激素的量少了，她的症状还是缓解了很多。顾客买了药之后，再次对我们表示感谢，我们也倍觉欣慰。激素是一把“双刃剑” 激素的确是治疗风湿免疫性疾病的重要药物，到目前为止，尚未发现能替代激素的药物。在风湿免疫性疾病的治疗方面,激素的适应症包括：①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。③与免疫有关的过敏性疾病。④其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。⑥血细胞下降。⑦骨性关节炎局部应用。但是由于激素众所周知的副作用，原则上应尽量小剂量短疗程治疗。对于长期治疗患者，激素剂量应维持于最小量，并在病情得到缓解或减轻的情况下尽可能逐渐减少激素用量，并定期对激素应用的指征进行评价。由此可见，正确应用激素并取得良好的疗效仅仅是治疗的开始，激素的减量与停药是维持巩固疗效的关键，一不小心就会前功尽弃。因此不管是激素的使用，还是减量与停药，均应在专科医生的指导下进行，切不可因为害怕激素的副反应而自行随意停药。减量与停药--也有大学问激素的减量一般应遵循“先快后慢”的原则，如冲击治疗可直接减量到1mg/(kg·日)；初始治疗剂量为60mg/日，可直接减量至40mg/日，然后每1～2周减原剂量的10%或5mg，当剂量<7.5mg/日后可停药。小剂量激素治疗不良反应少，可长期维持使用。一般在病情活动时，一日量宜分次给药，病情稳定后，改为模拟激素生理分泌周期，晨起1次顿服给药或间日顿服给药。激素的减量与停药过程中应注意停药反应和反跳现象。停药反应主要出现在长期使用特别是连续中、大剂量给药的病人，减量过快或突然停药时，由于外源激素的反馈性抑制脑垂体前叶分泌ACTH，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。停用激素后垂体的分泌功能约3～5个月才能恢复，而肾上腺皮质对ACTH起反应功能需6～9个月或更久。肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关。因此长期应用激素切不可骤然停药，部分患者停药后遇到严重应激反应时可发生肾上腺危象，出现恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。对于曾经应用激素时间超过几个月的患者，即使已经停药，在停药后的1年内，必须告诉医生有激素服用史，尤其是需要手术治疗或进行有创性检查时。这是因为患者体内产生激素的功能还比较差，需要再次短期应用激素以弥补不足。反跳现象是由于病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致使原发病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。一些患者由于相信某些人的所谓祖传秘方而误服激素是最危险的，由于患者不知情，并不会逐渐减量直至停药，所以常常会发生停药反应或反跳现象。曾有一中年女性患者应用某人的“祖传秘方”治疗过敏性鼻炎后突然撤药，不久出现全身肌肉关节疼痛、乏力，多家医院门诊怀疑是“类风湿关节炎”，但临床检查结果并不符合，应用非甾体抗炎药物试验性治疗也无效，患者花费半年时间和几万元医药费并不能解决自身痛苦。最后医生发现该患者有柯兴面容，仔细体检时发现有毳毛增多、水牛背、紫纹和向心性肥胖，追问其用药史并排除其他原因所致皮质醇增多，诊断“类柯兴综合征停药反应”，给予小剂量激素对症处理后患者痊愈。广州百济新特药房风湿免疫科王药师咨询电话：020-37610396

激素风湿糖皮质激素减量.停药

浅谈风湿患者如何正确使用激素

类别: 风湿免疫科

6月18.th

在风湿免疫科工作，有很多患者曾经或者正在使用糖皮质激素治疗，而对于激素的态度却又千差万别。有一买药就申明不要含激素的，有面对推荐用药时谨慎询问该药是否含激素的，也有一来就问有没有强的松的，更多的是询问有没有日本、德国或台湾进口的“特效风湿丸”之类的药，说是别人介绍的或从香港买过等等。最近一位患者在买药时说起：她前些年经别人介绍，从香港邮寄一个叫“特效风湿骨痛灵胶囊“的药，效果一直很好，后来因为腿痛，去医院检查发现了股骨头坏死和糖尿病。医生让拿以前服用的药去化验，结果发现里面主要的成份就是糖皮质激素+消炎镇痛药，从而确诊她的股骨头坏死和糖尿病均是由激素引起的。现在她每月去正规医院复查一次，遵医嘱用爱若华+甲氨喋呤+帕夫林等，同时减激素用量。这个经历把她吓得不轻，从此再也不敢自己随意用药了。听着患者如血泣诉，心中非常惋惜，也自觉我们药师应肩负宣传正确使用激素的重任。糖皮质激素自从问世以来，因其良好的临床疗效背后隐藏着诸多的不良反应，故被许多医生比作“双刃剑”，而患者更是谈激素色变。事实上，大量研究资料证实，激素的不良反应大多数来自于不合理的应用，如超剂量、超疗程、超范围用药；无指征用药以及因畏惧不良反应而用药剂量、疗程不足。一些临床医生把激素类药物当成灵丹妙药，盲目滥用；更有甚者，一些江湖郎中打着祖传秘方的幌子，将激素碾成粉末掺入自制的中药中，患者毫不知情，出现严重不良反应时悔之晚矣。因此，临床医生和患者都需要了解激素的药理作用以及激素的用药原则，熟悉激素的应用目的、指征、剂量、疗程、减量或撤药，以及激素不良反应的预防与控制。充分发挥激素的治疗作用，避免或降低不良事件发生。糖皮质激素的用药原则 1、严格掌握适应症，不能随便使用激素，选用时应当权衡利弊。而对于类风湿关节炎，其应用指征是：①常规治疗6个月病情未控制时，可与一、二线药物合用；②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。 2、危重病人如：各种休克、严重感染、哮喘持续状态、过敏性喉头水肿等，在抗感染、抗休克、抗过敏的同时可以应用大剂量冲击治疗，静脉给药，一般疗程不超过3日（最多5日），待病情稳定后停药。 3、在结核性胸膜炎、结核性脑炎、剥落性皮炎等机体中毒症状，过敏反应严重，预期可造成严重器质性损害时，在治疗原发病的同时可应用糖皮质激素，应用常量，短疗程约1个月左右。 4、在急性风湿热病变广泛，侵及多个器官时，可给予中程治疗约2-3个月。 5、对反复发作多器官慢性疾病，如：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫系统疾病、器官移植、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合症、顽固性支气管哮喘等可采用长疗程，给药1年或更长。 6、给药的剂型、用量要根据病情、病期、病程选用。小剂量相当于泼尼松每日7.5mg以下，不良反应趋近于零。多用于自身免疫性疾病、器官移植的维持治疗或肾上腺皮质功能减退症的替代疗法。中剂量相当于泼尼松7.5mg～30mg/日，不良反应随剂量与时间的增长而加大。大多数自身免疫性疾病、血液病和过敏性疾病的起始治疗剂量都会选择中剂量，疗程一般不超过4～6周。大剂量相当于泼尼松30mg～100mg/日，不良反应严重，不能长期使用。重症自身免疫性疾病、急性重症感染、肾上腺危象、急性过敏反应和器官移植起始剂量，常常中、短期应用，疗程一般不超过4～6周。超大剂量相当于泼尼松>100mg/日。因为对血糖、血压等生理指标影响巨大，只能短期应用，疗程多在1周左右。冲击治疗相当于泼尼松>500mg/日。一般静脉给药，多为甲基泼尼松龙1 g/日，连用3～5天后减量至1mg/(kg·日)，随后逐渐递减，直至小剂量维持或停药。应特别注意避免引起感染、高血压、高血糖和类固醇性肌炎等不良反应。局部用药对于接触性皮炎、湿疹等皮肤性疾病，宜选择局部应用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松。局部用药可减少全身用药的不良反应。值得注意的是局部用药长期滥用也会出现激素性皮炎等不良反应。 7、需要维持治疗的病例投药采用2种方法：（1）每日1次，在晨7-8给药如：可的松、氢化可的松。（2）隔日1次，在晨7-8给药如：强的松、强的松龙。 8、用药期间严密观察病情变化，如出现严重不良反应及并发症时应及时停药处理。 9、严格掌握禁忌症：重度高血压、中度糖尿病、严重骨质疏松、活动性溃疡、抗菌药物不能控制的感染或真菌感染、妊娠早期、严重精神病等。综上所述，糖皮质激素在多种疾病（包括风湿免疫性疾病）的治疗中占有重要的地位。用与不用激素，依次取决于疾病性质、病不同病期、病人自身条件，也就是说，依据它对病人的有利度和风险性。医师的职责是认真给病人用药激素，协助病人避免可能出现不良反应。而患者的义务则是尽早去正规医院进行规范治疗，遵医嘱用药，定期复查。尤其是在糖皮质激素的应用上，更是要在医师的指导下选择是否用药、剂量多大、如何增减药量等，这样才是对自己的病情负责。广州百济新特药房风湿免疫科王药师咨询电话：020-37610396

激素风湿糖皮质激素

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