百济新特药房博客

副作用共8篇

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维C银翘片遭遇信任危机，方舟子2年前揭发造假

类别: 肝病科

9月25.th

本月19日，国家药品不良反应监测中心发布通告称，2004年1月1日至2010年4月30日期间，有关维C银翘片的副作用报告数共计1885例，其中严重副作用报告共计48例，无死亡报告。严重病例的副作用表现为：全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症；肝功能异常；过敏性休克、过敏样反应、昏厥；间质性肾炎；白细胞减少、溶血性贫血等。据了解，维C银翘片的安全性问题与其所含的相关成分有一定关联性。分析还显示，维C银翘片的使用存在超说明书使用现象，表现为未按照说明书推荐的用法用量使用，同时合并使用与维C银翘片成分相似的其他药品以及对维C银翘片所含成分过敏者用。众所周知，维C银翘片宣称“中西药复方制剂”，其成份主要包括金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚（13味）。不过，稍加分析就可以知道：维C银翘片其实只是“打着中药的幌子，利用西药的疗效”，这是一种严重欺骗消费者的行为。理由有如下2点：第一，多项临床试验表明，服用维生素C对预防或治疗普通感冒没有效果。比如科克伦国际协作组织的研究人员对11306名参与者进行的29项比较试验和澳洲大学道格拉斯教授和芬兰赫尔辛基大学研究人员的55项研究都表明：服用维生素C防治感冒没有效果，相反过量服用维C(每日1～4克)可以引起大量副作用。这直接从药理学角度证明了前文1885例副作用病例产生的根本原因。而维C银翘片中的10味中药，也没有权威的证据表明对防治感冒有作用。其药理更很成问题，功能是“疏风解表、清热解毒”，其实感冒和风寒没有关系。第二，感冒药的有效成分逃不出4种西药，即解热镇痛药（常见的是阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等）、抗过敏药（常见的是马来酸氯苯那敏）、减充血药（常见的是伪麻黄碱）、止咳祛痰药（常见的是右美沙芬）。市面上卖的感冒药，凡是有效的，无非是选择其中一种或几种。在维C银翘片所含中，真正起作用的是西药成分解热镇痛药对乙酰氨基酚（扑热息痛）和抗过敏药马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。综上，维C只是一个传说有效其实无效的成分，而维C银翘片所含10味中药成分更是在卖弄个“中西药结合”的噱头，真正起作用的是西药成分解热镇痛药对乙酰氨基酚（扑热息痛）和抗过敏药马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。不幸的是，维C银翘片不是孤例，好多中成药都存在这种欺骗行为。早在两年前，著名打假人士方舟子先生就已经揭发这类中成药忽悠消费者的造假、欺骗行为。只是因为那时国家药品不良反应监测中心还没有公布维C银翘片所致的群体性副作用，而没引起公众关注。以下是部分曝光的中成药名单： ·王氏保赤丸 ·小柴胡颗粒 ·健儿清解液 ·王老吉凉茶 ·当归养血丸 ·乌鸡白凤丸 ·益母草颗粒 ·牛黄解毒片 ·藿香正气水 ·复方甘草片 ·六味地黄丸 ·排毒养颜胶囊 ·蜜炼川贝枇杷膏百济药师温馨提醒，医生开处方或药店售药时，应提示患者维C银翘片为中西药复方制剂，含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚及维生素C，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，同时应严格控制服用的剂量。其他类似中西药复方制剂也给予相应警示！

维c银翘片副作用方舟子

不要误读药品的不良反应

类别: 肿瘤科

8月24.th

在百济新特药房，每天面对着不同的肿瘤患者，几乎每个购药患者都会问道：“这药有副作用吗？”“这不良反应有多大？”“不良反应这么多，能不能服用啊？”......可见人们对药品不良反应心存无比的担忧、不解和害怕。其实这是对药品不良反应的误读，药品存在不良反应是药品的固有属性，中国古话就有：“是药三分毒”的说法，也就是说药品出现不良反应是正常现象。何谓药品不良反应？药物不良反应是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应（不包括用药不当所引起的反应，如错误的用药方法、剂量、以及滥用药物、自杀性用药等）。正因为药品不良反应是药物治疗时不可回避事实，国家才建立了药品不良反应监测报告制度。这样做是有：1、有利于提高医务人员和人们对药品不良反应的正确认识，促进合理用药；2、可以加强对其企业生产药品的追踪监测、改进工艺、提高质量、完善《药品说明书》；3、为药品监管、卫生行政部门的监督管理提供依据；4、减少药害事故发生，提高用药安全性。然而为什么说药品不良反应是药品的固有属性呢？因为药物具有的两重性——譬如抗癌药，治疗上用其杀死癌细胞，但由于其不能识别癌细胞与正常体细胞，所以会出现细胞毒性等副作用。当然药品上市前研究的局限性和研究技术的局限性也有影响，譬如临床试验的病例少、研究时间短、试验对象年龄范围窄、用药条件控制较严等，还有需要较长时间应用才能发现的迟发性不良反应、药物相互作用等均不能在上市前发现。例如常见的四环素发现影响骨髓生长用了10年时间；四咪唑引发迟发性脑炎认识用了20年等。所以药品不良反应无需惧怕。 1、药品不良反应与其治疗作用相比，是微不足道的。比如抗癌化疗药物尽管有脱发、白细胞下降、免疫力降低等诸多不良反应，但它可以有效杀死癌细胞，有利于提高癌症患者的生存质量和延长其生命。2、药品不良反应因人而异，尽管一些药品说明书不良反应信息通报中罗列了许多不良反应，但是这些不良反应的发生率都会小于1%（这是新药上市的门槛）。在你生病需要治疗时，首先还是要考虑影响健康的主要矛盾——疾病，该治疗还得治疗，该用药还得用药。3、大多数药品不良反应都是一过性的，可逆性的。因为药物进入体内的主要代谢途径为肝和肾，因此肝肾受到威胁的可能性最大，但人体的肝肾具有自我调节能力，特别是肝细胞的再生能力很强，受损的肝细胞可以在短期内得到替换，因此短期内使用对肝肾有一定影响的药品，造成的损害一般都是可逆的，在停药后即可恢复。4、合理配伍用药能减轻药品不良反应。某些药物单独使用不良反应大，可以用另外一种药来消除其不良反应。如何减少药品不良反应。1、做好个人药历，详细记录个人治病时用药不良反应史。2、特殊人群（老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等）用药必须在医生或临床药师指导下合理用药，老年人病多，用药品种也较多，需要医药专业人员用药指导；儿童，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间必须加强观察；孕妇和哺乳妇女用药应特别慎重。 3、特殊病理患者（肝肾功能不好的、糖尿病、心脏病、癌症等患者、）用药，必须要听从医药专业人员指导。4、应用对器官功能有损害的药物时，须注意用药前后做必要的功能检查。5、掌握正确合理用药，对症用药，按时、按量用药，按疗程用药，6、用药过程中，注意发现药物不良反应的症状，有不良反应发生，应及时反映相关医药专业人员，防止不良反应情况恶化。百济新特药房药师：林晓如

不良反应药品不良反应副作用误读

激素治疗银屑病案例的思考

类别: 皮肤性病科

2月5.th

男性患者张×× ，46岁，广西人。2004年9月确诊“寻常型银屑病”。在当地医院门诊口服“强的松片”，外用“卤米松软膏、艾洛松软膏”，病情立即好转。停药一月后病情明显加重，躯干四肢突起密集的点状绿豆大的赤红皮疹，鳞屑堆积，瘙痒明显即入院进行“免疫调节治疗”、“激素冲击治疗”、“外用药物”等住院治疗。病情基本控制，皮损逐渐减少，瘙痒感减轻。于治疗45天后出院坚持口服“雷公藤、强的松片”，外用“卤米松软膏、艾洛松软膏”等中强效激素维持，病情稍控制，但时轻时重反复无常。至2005年12月，病情再次加重，皮疹由点状演变成肥厚性斑块状的，经多方治疗无数，病情经久不愈。造成患者多次对治疗失去信心！通过以上病例我们了解到，张先生一直使用激素治疗银屑病，前期效果明显，而后期已经无法用激素控制，病情逐渐加重。那么，银屑病可以使用激素吗？常用的激素指的是哪些？它的治疗作用和副作用及其危害性有多大呢？在皮肤科所指的激素即是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克、退烧等作用,是临床不可替代的一类药品。但是长期应用糖皮质激素的不良反应很多，主要有感染（病毒、细菌、真菌）、消化道溃疡或者穿孔、皮质功能亢进或者减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死以及对神经精神的影响等，除此之外，糖皮质激素还可能加重原来的疾病，而不适当的停药或者减量过快或者停药后还可能引起病情反跳。长期外用激素类药物可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及皮肤免疫力下降导致的其他皮炎，故慎用于脸部、外生殖部位及婴儿。如果是用于银屑病患者的话，激素类药物还可能会诱使其向脓疱型或红皮病型银屑病转化。脓疱型或红皮病型银屑病病情会比较重，严重时有可能会威胁到生命。其实银屑病是一种慢性复发性炎症皮肤病，其病理生理的特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期37.5小时，表皮更替时间缩短为3-4天，组织病理出现角化不全。只要用药正确、足量、足疗程、综合治疗，是可以得到控制的。该患者使用了15个月的中强效激素，最终导致病情越来越严重。这就是激素带给他的危害，而且给身心也带来了严重的创伤。所幸的是张先生09年2月份到了我们百济新特药房，在遵循银屑病治疗方案的基础上，坚持使用口服“方希+郁金银屑片”，外用“适今可”等非激素治疗3个月后病情控制，斑块皮损已经减少一半。最近一次回访时，皮损都已经消失，没有皮屑，剩下红斑，目前在用“达力士软膏”维持效果了。因为方希的个性化的用药要求比较高，所以张先生经常保持跟我们药师联系，反映治疗期间的用药情况，同时根据医生的建议，密切关注自己用药的治疗方案和效果。作为药学服务者我责无旁贷的告知我们的病友，除了银屑病外，白癜风、痤疮、其他的皮炎等皮肤科疾病在治疗期间都应该尽量避免使用激素药物。如痤疮患者长期使用激素药物治疗，会影响到自身的激素分泌，对身体各方面的危害是不可预知。有些白癜风患者长期使用新适确得，开始效果是很好，但当这个药物耐药之后，再用其他的药物治疗，效果可能就会比较差，这也使得以后的治疗更加困难。因此，告诫各位患者用药前或用药时，都要慎重考虑使用激素，免得让自己走进“激素的困境”。皮肤科林敏英联系电话02087302252

银屑病激素副作用方希

请走出中药抗癌无毒的误区

类别: 肿瘤科

8月18.th

药源性疾病是指在药物使用过程中，通过各种途径进入人体后诱发的生理、生化过程紊乱、结构变化异常等反应的一类疾病，是药物不良反应的结果。为了遏制药源性疾病，我国自2000年开始执行严格的处方药管理制度。据国家药品不良反应监测统计，我国每年有250万人患药源性疾病住院，19.2万人死于药源性疾病，且呈增长趋势；其中抗肿瘤药属于引起药源性疾病的最大危害因素之一，而在临床上抗肿瘤药物的使用中，众多的广告传媒大肆宣传中医中药无毒抗癌等信息，令消费者眼花缭乱，深受其害，到底中医中药是否无毒抗癌，让我们看看下面的例子或许略知一二吧。记得是上周六的中午时候，接到一位从四川成都打过来的电话，咨询 “珍香胶囊”的价格和疗效，我报过价格后问顾客是什么病人要用这个药物，顾客说是食道癌病人，并告诉我病人的发病过程和治疗经过：病人女性，73岁，3年前做过食道癌早期根治术，术后恢复良好，定期复查一年多无复发迹象，因而渐疏于检查，数月前病人自觉吞咽困难明显，经医院复查证实是食道癌复发累及贲门，局部广泛浸润并有颈部和中隔淋巴结转移，医院建议只宜作保守治疗。数月来，病人吞咽困难呈进行性加重，现在只能进小量流质食物，由于营养来源不足，病人极度消瘦，乏力，明显出现恶病质，经病友介绍并咨询过医生，在当地专科药房药师指导下购买“珍香胶囊”配伍“抗癌平丸”碾散,加蜂蜜成流质服用，据药师介绍“珍香胶囊”和“抗癌平丸”都是中成药，作用温和，无毒抗癌之品，且其适应症都是用于食道癌的，无任何不良反应，可是用药几天后病人出腹泻（每天5-6次），纳差、吐酸，去电咨询销售药师说是排毒现象，可继续服用。我了解到病人的这些情况后，意识到病人的病情性质与药物的性质不相符，是药物作用的异常反应，因为病人的年龄较大，又是女性病人本属阴，且地处四川的水土本来较寒凉，加上数月来吞咽困难至营养不足，机体免疫功能下降，脾胃虚寒，在此情况下使用珍香胶囊、抗癌平丸这类清热解毒为主的药物，使脾胃虚寒更明显而出现上述诸症，我建议病人立即停药，改用营养支持配合温中和胃之品调理数日，诸症渐减消失。这是多么典型的药源性疾病的危害啊。《素问•至真要大论》有云：“寒者热之,热者寒之”，这是中医治法的总则。可现在更多病人在使用抗癌药中，只是按药品的说明书的适应症来对症选择用药，那有不出现不良反应之理，中医用药需要通过辩病辩证来分清病情的阶段和性质，结合病人的个体差异、因时、因地、因人制宜来确定治疗方法，在法则的指导下选择药物才是合理用药的根本，还需动态性的调整法则和药物，只有这样才能发挥最佳的治疗效果和避免不良反应的发生。《周礼•天宫篇》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”亦有指药物的偏性，这种偏性就是“毒”。中草药一向被人们认为具有毒副作用少、使用安全的特点。我国作为一个中西医并重的国家，中药的使用相当广泛，虽然对中药的毒性有较深刻的认识，但对一些中草药，特别是常用的、被认为无毒副作用或副作用少的中草药的不良反应，还缺少足够的认识和重视。更重要的是在使用抗癌药物的前提必须是在有经验的中医生通过辩病辩证相结合来确立治疗法则，合理选择药物，才能避免药源性损害。百济新特药房：黄永祥药师咨询电话:020-87302427

抗癌药副作用药源性疾病合理用药

正确对待药物的副作用--爱若华副作用的处理

类别: 风湿免疫科

8月11.th

最近有个顾客来电咨询：他妈妈60多岁，患有类风湿性关节炎，上个月在我们这里购买了爱若华，服用不到一个月就出现了皮肤瘙痒的症状，而且比较严重，全身都有皮疹，问我是不是爱若华的副作用？为了排除其他原因引起的皮肤瘙痒和皮疹，我同他仔细分析了患者的病史和用药情况：首先，食物过敏引起，患者既往是不是过敏体质，然后吃了致敏食物导致；其次，有无其他慢性疾病，如糖尿病，肾脏疾病尿毒症或者肝病之类的，因为体内代谢产物堆积可引起皮肤瘙痒；再次，是不是别的药物引起的过敏，类风湿性关节炎患者往往是多种药物联合使用，其中不乏有药物引起过敏现象：甲氨蝶呤片（治疗类风湿关节炎一线药物）的副作用中就有瘙痒和皮疹。他说这些都可以排除，无过敏史，既往体健，服用爱若华是医生推荐用药的，当前也只是服用了这个药。那基本可以确定是爱若华的副作用了。我说，爱若华引起这种副作用的发生率达3%，概率还是比较高，先按照我的方法调整一下药物剂量吧。于是我让患者服用爱若华由原来每天2粒调整为每天1粒，再继续观察一周（因为病情需要不宜马上停药，而且有些患者减量后瘙痒程度减轻到可以耐受程度了）。一周后，顾客又打电话过来，他说，他妈妈按照调整的剂量吃了几天，皮疹和瘙痒丝毫没有减轻，最后只好自己停药，但爱若华副作用还是没有明显好转，应该怎么办？我劝他不要太紧张，因为之前服用爱若华的血药浓度在体内还未降到一定水平，所以药物还继续发挥作用，皮疹和瘙痒还是会持续存在，停药后会慢慢好转，不用太着急，这是一过性、可逆性副作用。最后我建议，如果皮疹和瘙痒还是比较严重的话（瘙痒抓伤易引发皮肤感染，特别是老年人还是要注意）还是先到医院看看吧，跟医生说明情况，进行抗过敏治疗，一般抗过敏治疗后2周会缓解，不会再次出现，也不会对机体造成持续严重损害，而且恢复后还可以继续服用爱若华，不会再出现过敏现象。他欣然接受了我的建议。过了些日子他打电话告诉我，他妈妈已经好很多了，而且愿意继续使用爱若华，目前正在尝试先从小剂量开始，暂时没有发现瘙痒和皮疹“复发”现象。许多病人及家属都会像这位顾客一样，出现副作用后往往比较紧张，也不知道如何处理，那么药师要担当起做好解释工作的重任，让患者对药师有信心，一旦帮助他们的解决了问题，那么药师的重要性就显而易见了。目前几乎所有的药物都可引起副作用，只是反应的程度和发生率不同。近年来，随着药品种类日益增多，用药途径多样，药品副作用的发生率也逐年增加；而病人体质因人而异，很多人对于药品副作用的认识存在这样那样的误区，因此，药品副作用发生的原因也是比较复杂。药物的副作用有些可以避免，有些是不可避免的。前者就要求规范安全合理用药，比如常见的医源性不良反应是可以避免的，像非甾体类抗炎镇痛药，大多数长期服用会对胃肠道有影响，严重的可以导致胃溃疡，那么医生要了解患者用药的时间，调整处方剂量。后者就要求医务人员做好患者的解释工作，正确对待药物副作用，并告知一旦出现副作用该如何处理。顺便提一下，还有一类病人，恰恰相反，就是生病了没有及时用药，主要担心药物的副作用而一直扛着拖着，当我们问起病情都已经发展了为什么不及时用药治疗时，他们回答的理由似乎很充分：“因为药物的副作用实在太可怕了，吃下去对身体有副作用怎么办呢？”。这种做法同样不可取，归结原因主要还是患者对药物的副作用缺乏足够的认识，更没有意识到疾病的危害可能会远远大于药物的副作用。罗药师 QQ：494183163

爱若华副作用副作用类风湿性关节炎处理

远离安眠药

类别: 神经精神科

8月4.th

睡眠是维持人体生命极其重要的生理需求，如同水与食物一样，必不可少。可不知什么时候开始，睡一个好觉已经成为很多人的奢望。随着现代生活节奏的加快，“睡眠障碍”已成为危害人类健康，降低生活质量的突出问题。失眠也已经不只是老年人的问题，失眠的人群在不断年轻化。对于失眠，深受其害的人为了摆脱痛苦，通常会选择在他们看来最为简便的方式----服用安眠药。特别是在我们专科药房，遇到这方面的顾客很多，他们一进店就迫切问有没安定药购买，还没有等我说完为什么没有，患者已经出到门口了，我只能对着他的背影感叹：一时的方便，可能会给您今后的生活造成多大的隐患呢？很多人在用安眠药的时候，都忽略了其带来的副作用，那么安眠药又有哪一些副任用呢？通常的安眠药，无论是哪一类，在体内，都大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用不仅会增加肝肾的负担，还可能会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、恶心、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有时还会导致精神不振，智力减退，血压下降等蓄积中毒症状。另外，即使是无视这些恐怖的副作用，就睡眠本身来讲，服用安眠药后的睡眠也不同于生理睡眠，属于被动睡眠，服药后就算整夜睡着了，醒来依然会感觉很累，很疲乏。睡眠障碍引起的原因很多种，但离不开生活压力，因此，自我精神调节真的很重要，睡前能给自己营造一个良好的睡眠环境，平时多运动，这一些都是改善睡眠的好办法，如果自我调节效力不够，我们也可以增加一些能改善睡眠的食物来作催化剂，比如：牛奶、醋、糖水、小米粥等食物。远离安眠药，提高人体的抵抗力，减轻心理压力，享受高质量的睡眠生活。作者：快乐人儿咨询电话：020-87620909

睡眠障碍安眠药副作用

多吉美副作用——"手足皮肤反应"及处理方法

类别: 肿瘤科

7月28.th

索拉非尼（sorafenib，商品名：多吉美）是一种新型的小分子口服多激酶抑制剂，美国FDA已批准索拉非尼用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。我国也快速通过临床认证，填补了分子靶向药物在治疗肾细胞癌和肝癌的空白，为患者带来新的治疗方向。很多患者来到药房咨询药物时常会心存疑虑，首先咨询相关副作用的情况。大家可以放心，索拉非尼安全性较好，手足皮肤反应（HFSR）是多吉美主要的副作用之一，哪怕是不能耐受，停药后也可缓解，不会造成不可逆转的破坏。手足皮肤反应是指影响到手和（或）脚部皮肤的一系列症状的组合：麻木感，麻刺感；敏感性增加；烧灼感；红斑；肿胀；受压部位皮肤变硬或起茧；起庖；发干和（或）皲裂；脱屑和（或）皮肤剥脱。严重程度可分为： I度：轻微的皮肤改变或皮炎（如红斑），无疼痛； Ⅱ度：皮肤改变（如剥脱、水泡、出血、水肿）或疼痛，不影响功能。 Ⅲ度：溃疡性皮炎或皮肤改变伴疼痛，影响功能。索拉非尼引起的手足皮肤反应后的剂量调整： Ⅰ度：继续使用索拉非尼，同时给予局部治疗以消除症状。 Ⅱ度：首次出现，继续使用索拉非尼，同时给予局部治疗；若7天内症状没有改善或第2次，第3次出现，需中断索拉非尼治疗直到毒性缓解至0～1度，重新开始索拉非尼治疗时，减少至400 mg qd或隔日400 mg；若第4次出现，终止本品治疗。 Ⅲ度：第1或第2次出现，中断索拉非尼治疗直到毒性缓解至0～1度，重新开始索拉非尼治疗时，减少至400 mg qd或隔日400 mg；第3次出现，终止索拉非尼治疗。手足皮肤反应多发生在索拉非尼给药后的2～4周，承重部位受累，如指尖、脚后跟、趾跖的皮肤区域或弯曲部位（掌指或指骨间关节皮肤）。手足皮肤反应首先表现为皮肤触痛、红斑，继而几周后出现皮肤变厚、角化过度，水泡，疼痛，影响运动功能和承重。手足皮肤反应的发生率与索拉非尼的疗效有无相关性呢？汇总分析也发现当索拉非尼的剂量达到或接近400 mg b.i.d.时，可以明显看到出现皮肤毒性、腹泻的患者的临床获益显著高于那些没有出现毒性反应的患者。但到目前为止还没有大宗数据来证实这一点，因此尚不能肯定手足皮肤反应的发生率与索拉非尼的疗效有无相关性。鉴于手足皮肤反应确切的发病机理不甚明确，所以不能确定针对手足皮肤反应有效性的治疗，预防也是重要的一个的环节，其具体措施包括治疗前详细的皮肤体格检查，过度角化的皮肤可请足疗师处理，以减少手足皮肤反应的发生；治疗过程中避免手、足接触热水；避免皮肤的摩擦，如打字等；减轻手足的压力：避免进行过度的体力劳动、穿有鞋垫的鞋子；戴手套和穿棉质的袜子保持手足干燥。当出现手足皮肤反应后临床上以支持对症处理为主： 1.局部处理：冷敷；使用皮肤软化剂、低效价的类固醇软膏、尿素霜或氟尿嘧啶软膏；局部破溃需进行伤口处理及抗生素软膏； 2.止痛治疗：口服Cox-2抑制剂，如西乐葆； 3.营养神经：使用维生素B6；与传统的治疗方案相比，多吉美等新型的分子靶向药物治疗优胜在于给药方便，只需在家中口服即可；多吉美副作用基本可逆转，不像手术、介入等治疗创伤破坏性大。分子靶向药物带来抗肿瘤治疗的新革命，但由于存在一定技术限制与对肿瘤致病因素的不明确，在临床应用时会带来不可避免的不良反应。现今各国正大力研究分子靶向药物，相信不久的将来可带来新一批更为有效、毒副作用更少的分子靶向药物。百济新特药房肿瘤科药师:越药师咨询电话:020-37611352

多吉美副作用手足皮肤反应索拉非尼肝癌肾癌

短论癌症化疗

类别: 肿瘤科

7月23.th

最近遇到一位湖南的肺腺癌患者，自确诊就开始了第一次的化疗，接着出院不到一个月就不幸去世，事发太突然，家属们一时都难以接受这种失去亲人的打击，听说化疗之前精神状态各方面都很好，似乎一点都不象病人，可是化疗后，食欲减退，体质虚弱。盆腔骨疼痛，可能并发有骨转移，还没来得及去治疗已离开了人间。还有我们的央视著名播音员罗京死于淋巴癌，自08年8月患病开始治疗到去世，仅存活10个月，令人惋惜，就淋巴癌来说，目前无论中医，西医，治愈率都非常高，五年存活率50％左右，相比肺癌仅10％的存活率可以说是一种比较容易治愈的疾病，罗京在患病前身体素质非常好，一直到住院治疗前还在坚持工作，可以说罗京就是不治疗也能活十个月，而且生活质量也不会很差，那么，是什么原因导致罗京的死亡呢？根据媒体公开披露的情况看，原因只有一个，那就是过度的化疗加速了病人的死亡，罗京是在接受了九个化疗疗程，做了一次干细胞移植失败后，又做了一次大剂量的化疗，白细胞降到零，身体无免疫功能，导致全身功能衰竭，使他再也没有站起来。这些种种现象不得不引起患者家属们的重视。希望能对化疗有更进一步的认识。现代肿瘤学认为，癌症是一种全身性疾病，全身化疗有利于控制癌症的扩散，清除微小转移病灶或防止复发。因此，化学治疗成了西医治疗中的一种不可缺少的手段。但是肿瘤分类较多，病期有早晚，患者自身情况有差异，不是所有的恶性肿瘤对化疗都能奏效。有一些肿瘤经过化疗后有可能达到治愈，如:小儿急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、弥漫型大细胞性非霍奇金淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文瘤及睾丸肿瘤。另外有一些肿瘤化疗的疗效也很显著，有效率比较高，经过治疗后可使病情好转，延长患者的生存时间，有可能痊愈，如：成人急性白血病、乳腺癌、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、小细胞未分化肺癌、神经母细胞瘤、子宫内膜癌和前列腺癌等。由于化疗药对人体的作用机制没有选择性，致使毒副作用较大，主要有两方面：一、近期毒性：胃肠反应中恶心、呕吐最多见，局部刺激、骨髓抑制也多见，还有脱发、口腔黏膜炎、心脏损伤、周围神经炎、肝损害等。二、远期毒性：心肌损害（功能衰竭），肺纤维化，肝纤维，肾功能损伤，性腺退化加快，免疫功能抑制。故化疗药品的使用剂量既要保证治疗肿瘤的有效定量，又要掌握对正常组织最低的毒性量，也可根据患者全身状况酌情使用，适可而止。其实，肿瘤的治疗一贯讲究综合治疗和中西医结合，可专攻西医的主治医生未必会考虑用中医。就目前来说，无论中医也好，西医也好，都不能保证100％的治愈癌症，那我们“两害相权取其轻，两利相权取其重”选择一个最佳的治疗方案还是可以的，起码可以使生命得到最大的延长，对人体的毒副作用降到最低，中西医结合还是能够做到的。近三十年来，中医在治疗肿瘤方面取得了巨大的进展，其疗效有的方面要超过西医，而且具有西医不具备的独特优势，做到了以“身体为本，带瘤生存。”大大提高了患者的存活率。作者：刘宝良联系电话：020-87603625

癌症化疗淋巴癌罗京毒副作用

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